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医疗废物流失、泄露、扩散应急处理预案

为有效应对医疗废物流失、泄露、扩散事件，最大程度降低对公众健康、生态环境的危害，保障医疗机构正常运行，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家突发环境事件应急预案》等法规要求，结合医疗机构实际情况，制定本应急处理程序。

一、适用范围与基本原则

本程序适用于医疗机构内医疗废物（含感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物）在分类收集、暂时贮存、内部转运、交接登记等环节发生的流失（数量异常减少且无法追溯）、泄露（包装破损导致废物外溢）、扩散（废物进入非受控区域或环境介质）事件的应急处置。事件分级参照《国家突发公共卫生事件应急预案》，按影响范围和危害程度分为四级：特别重大（Ⅰ级，涉及多区域、可能引发大规模感染或环境公害）、重大（Ⅱ级，影响单院区主要功能区或周边居民）、较大（Ⅲ级，影响科室或暂存点局部区域）、一般（Ⅳ级，科室内部小范围泄漏）。

基本原则包括：快速响应，事件发现后15分钟内启动初步处置；科学防控，根据废物类型采取针对性技术措施；分级负责，按事件等级由对应层级指挥机构统筹；以人为本，优先保障人员健康与环境安全；全程留痕，关键环节记录可追溯。

二、应急组织体系与职责分工

设立医疗废物流失、泄露、扩散应急指挥部（以下简称“指挥部”），由院长任总指挥，分管院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括院感科、后勤保障部、医务科、护理部、保卫科、设备科、药剂科、信息中心负责人及院感专职人员、环保专员。指挥部下设六个工作组，明确职责与协作机制：

1.综合协调组（院感科牵头）：负责统筹应急响应全流程，协调各组工作进度，对接上级主管部门（卫生健康、生态环境），整理并上报事件动态信息，监督各环节合规性。

2.现场处置组（后勤保障部牵头）：负责封锁污染区域，实施人员疏散与管控，穿戴防护装备后开展污染物收集、暂存点转移、污染区域消毒等具体操作，记录处置过程关键数据（如泄漏量、消毒面积、废物去向）。

3.环境监测组（设备科、环保专员参与）：使用快速检测设备（如生物安全柜空气采样器、余氯检测仪、挥发性有机物监测仪）评估污染范围及程度，重点监测空气、地面、水体（如污水站上游）中病原体（细菌菌落总数、病毒核酸）、化学物质（如甲醛浓度）、锐器残留等指标，出具实时监测报告。

4.医疗救治组（医务科、护理部负责）：对暴露人员（如直接接触废物的工作人员、误触的患者或家属）进行紧急医学处置（如皮肤冲洗、伤口消毒、暴露后预防用药），登记暴露时间、接触方式、症状进展，必要时转至感染科或上级医院进一步诊疗。

5.后勤保障组（后勤保障部、设备科协同）：保障应急物资（防护装备、消毒药剂、收集容器、运输工具）供应，维护水、电、通风系统正常运行，确保污染区域临时隔离设施（如警戒线、围挡）设置到位。

6.信息报告组（信息中心、院办负责）：统一管理事件信息发布，对内通过医院OA系统、工作群实时通报进展，对外经指挥部审核后向卫生健康行政部门、生态环境部门提交书面报告（含事件经过、处置措施、监测数据），避免不实信息传播。

三、监测预警与事件发现

建立“日常监测-异常预警-快速确认”三级监测体系，确保事件早发现、早处置：

1.日常监测：

-分类收集环节：各科室配备医疗废物专用收集容器（感染性废物使用黄色防渗漏袋，损伤性废物使用硬塑锐器盒），每日下班前由科室护士与专职转运员双人核对数量、称重并签字登记（记录袋数、锐器盒数量、总重量）。

-暂时贮存环节：暂存点安装24小时视频监控（存储时长≥30天），配备温湿度记录仪（温度≤20℃，湿度≤75%），每日上午、下午各巡查1次（记录门锁状态、地面清洁度、异味情况）。

-内部转运环节：转运路线固定（避开诊疗区、生活区），转运车密闭性每日检查（重点查看车厢缝隙、门封条），转运时间避开患者就诊高峰（上午7:00-8:30、下午16:30-17:30）。

2.异常预警：

-数量异常：科室交接记录与暂存点接收记录差值＞5%（或锐器盒数量不符），触发黄色预警（Ⅲ级）；差值＞10%（或出现空袋、空盒），触发橙色预警（Ⅱ级）。

-现场异常：监控显示暂存点门未锁、转运车破损、地面有明显污渍/液体渗透，或巡查人员闻到刺激性气味（如甲醛、戊二醛）、发现锐器外露，触发黄色预警；监控显示废物被不明人员转移、液体泄漏面积＞1㎡、出现人员接触后皮肤红肿，触发橙色预警。

-环境异常：暂存点空气细菌菌落总数＞4CFU/皿（沉降法）、地面余氯浓度＜500mg/L（化学性废物泄漏时）、污水站入口处COD浓度骤增30%，触发黄色预警；监测到特定病原体（如HBV-DNA阳性、结核分枝杆菌）、挥