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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故，最大限度降低事故对人员健康、环境安全和公共卫生的危害，保障医疗活动正常开展，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》等相关法律法规及规范要求，结合本机构实际情况，制定本应急预案。

一、适用范围与工作原则

本预案适用于本机构在医疗废物分类收集、暂存、转运、处置过程中，因管理疏漏、设施故障、人为破坏或自然灾害等原因导致的医疗废物流失（非预期转移或脱离管控）、泄漏（包装破损或容器渗漏导致废物外溢）、扩散（废物向周围环境扩散污染空气、水体、土壤）及意外事故（包括但不限于运输车辆倾覆、暂存点火灾或洪水浸入、人员被锐器刺伤等）的应急处置。

工作遵循“预防为主、快速响应，分级处置、科学规范，部门协同、责任到人”原则。以预防为核心，通过完善管理制度、加强设施维护、强化人员培训降低事故发生风险；事故发生后，第一时间启动应急响应，根据事故性质、规模和危害程度实施分级处置；各部门密切配合，确保信息畅通、资源共享；明确各环节责任主体，确保处置过程规范可追溯。

二、应急组织体系与职责

成立医疗废物意外事故应急指挥部（以下简称“指挥部”），作为事故处置最高决策机构，由机构主要负责人任总指挥，分管医疗、后勤、院感的负责人任副总指挥，成员包括医务科、护理部、后勤保障部、院感管理科、保卫科、设备科、信息科及相关临床科室负责人。

指挥部主要职责：统筹指挥事故应急处置，确定应急响应级别；审批应急处置方案，协调人力、物资、技术资源；决策是否启动扩大响应（如请求外部专业机构支援）；监督处置过程合规性，审核应急终止条件；组织事故调查与责任认定。

指挥部下设五个专项工作组，分工协作：

1.现场处置组：由后勤保障部牵头，成员包括医疗废物专职管理人员、保洁人员、设备维修人员及院感科工作人员。负责封锁事故现场，设置警示标识；初步评估污染范围与废物类型（区分感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物）；实施人员疏散与隔离，指导现场人员做好个人防护；开展医疗废物临时收集、包装加固、污染区域初步清理；配合环境监测组完成样本采集。

2.医疗救治组：由医务科、护理部牵头，成员为急诊科、感染科、防保科医护人员。负责对暴露人员（如被锐器刺伤、接触污染物的工作人员或患者）进行紧急救治，包括伤口处理、暴露后预防用药（如乙肝免疫球蛋白、艾滋病阻断药物）、登记暴露信息并跟踪观察；对因污染导致的感染或中毒病例进行诊断与治疗；建立暴露人员健康档案，定期随访。

3.环境监测组：由院感管理科牵头，联合设备科、第三方检测机构（如有必要）。负责对事故现场及周边环境（空气、土壤、水体）进行采样检测，重点监测病原微生物（如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、HBV、HIV）、化学污染物（如消毒剂残留、药物成分）浓度；评估污染扩散趋势，划定核心污染区、缓冲污染区和潜在影响区；提出环境消毒、无害化处理的技术方案（如选择含氯消毒剂浓度、紫外线照射时长、土壤换填范围）。

4.后勤保障组：由后勤保障部牵头，成员包括仓库管理员、采购人员。负责储备并调配应急物资，包括防护装备（N95口罩、护目镜、一次性橡胶手套、防渗防护服）、消毒药剂（含氯消毒片、过氧乙酸）、收集容器（防渗漏专用袋、锐器盒）、应急工具（扫帚、铲子、吸水棉、密封胶带）；保障水电供应，维修受损的暂存设施或运输车辆；协调外部资源（如联系有资质的医疗废物处置单位紧急支援）。

5.信息上报组：由院办牵头，成员包括信息科工作人员。负责及时、准确向上级主管部门（卫生健康行政部门、生态环境部门）报告事故情况，内容包括时间、地点、废物类型及数量、污染范围、已采取措施、人员伤亡等；内部通报事故进展，避免信息误传；整理应急处置过程记录（现场照片、检测报告、人员暴露登记），形成书面总结报告。

三、预防与预警机制

（一）日常管理措施

严格执行医疗废物分类收集制度，按照《医疗废物分类目录》区分五类废物，感染性废物使用双层黄色专用袋，损伤性废物使用硬质防刺穿锐器盒，病理性废物使用防渗漏专用容器，药物性、化学性废物单独分类存放；分类标签需注明科室、日期、废物类型，禁止混合收集。暂存点需符合“四防”要求（防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗），地面与墙裙做防渗处理，配备紫外线消毒灯、通风设备，每日清洁消毒2次，温度控制在20℃以下，废物存放时间不超过48小时。建立医疗废物交接登记制度，收集人员与科室工作人员双人核对数量、种类并签字，转运至暂存点时与暂存管理员二次核对，登记本保存至少3年。运输过程使用专用密闭车辆，定期检查车厢密封性、锁具完好性，运输路线避开人员密集区域（如门诊大厅、病房楼入口）。