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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事件的应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事件，最大程度降低事件对环境、公众健康和医疗秩序的影响，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家突发环境事件应急预案》等法律法规及规范性文件，结合机构实际情况，制定本预案。本预案适用于机构内医疗废物在分类、收集、暂存、转运、处置等全流程中发生的流失（未按规定路径转移导致去向不明）、泄漏（包装破损或容器损坏导致废物外溢）、扩散（因自然或人为因素导致废物超出初始污染范围）及其他意外事件（如火灾、盗窃、运输事故等引发的医疗废物异常暴露）的应急处置。

一、应急组织体系与职责

机构设立医疗废物意外事件应急指挥部（以下简称“指挥部”），全面统筹事件应对工作。指挥部由主要负责人任总指挥，分管安全、院感、后勤的负责人任副总指挥，成员包括院感管理科、后勤保障科、安全保卫科、医务科、护理部、设备科、信息科及相关临床科室负责人。

总指挥职责：启动应急响应，决策重大处置措施，协调外部资源（如卫生健康、生态环境、应急管理部门及专业处置单位），监督处置全程合规性。

副总指挥职责：协助总指挥开展工作，分管现场处置、后勤保障或信息报告等专项任务，组织落实指挥部决策。

指挥部下设六个专项工作组，明确分工如下：

1.综合协调组（院感管理科牵头）：负责会议组织、文件传达、内外联络，汇总各工作组信息并向指挥部汇报，跟踪任务落实情况。

2.现场处置组（后勤保障科、安全保卫科联合牵头）：实施现场警戒、人员疏散、废物收集、环境消毒等具体操作，记录处置过程关键数据（如流失数量、污染面积、消毒范围）。

3.环境监测组（设备科、院感管理科联合牵头）：对污染区域的空气、水体、土壤进行采样检测，评估污染扩散风险，提出环境修复建议。

4.后勤保障组（后勤保障科牵头）：保障应急物资（防护装备、消毒药剂、收集容器等）供应，维护水电、通风等基础设施运行，提供临时暂存场所。

5.信息报告组（院感管理科、信息科联合牵头）：按规定时限向卫生健康行政部门、生态环境主管部门报告事件信息，同步内部通报进展，确保信息准确、透明。

6.善后工作组（医务科、护理部牵头）：对暴露人员（包括工作人员、患者及家属）进行健康评估和医学观察，处理受损设备或设施，安抚受影响人员情绪。

二、监测预警与风险防控

（一）日常监测

建立医疗废物全流程监测机制，重点关注以下环节：

-分类环节：每日核查各科室医疗废物分类是否符合《医疗废物分类目录》要求，检查包装袋/容器是否标注警示标识、是否有破损或渗漏。

-收集环节：记录收集时间、重量、种类，核对收集人员与交接人员签字，确保“双人双签”制度落实。

-暂存环节：监控暂存点温度（≤20℃）、湿度（≤70%），检查门锁、通风、防鼠防蚊设施状态，每日清理地面及容器表面污染物。

-转运环节：跟踪转运车辆行驶路线、到达时间，核对接收单位出具的转移联单，留存转运过程视频监控（保存至少30日）。

（二）预警机制

通过日常监测数据、设备报警（如监控异常、温湿度超标）及人员报告，识别潜在风险并启动预警：

-黄色预警（低风险）：发现单个包装袋轻微破损（破损面积≤10cm2）、暂存点温湿度短暂超标（≤30分钟）、转运延迟≤1小时。责任科室需在2小时内完成包装更换、环境调控或联系转运单位，向院感管理科报备。

-橙色预警（中风险）：出现5个以上包装袋破损、暂存点温湿度持续超标（30分钟）、流失医疗废物重量≤5kg或体积≤0.1m3。院感管理科应立即组织现场核查，启动应急物资调配，1小时内向指挥部报告。

-红色预警（高风险）：发生大量流失（重量5kg或体积0.1m3）、扩散至非医疗区域（如公共道路、居民小区）、涉及病理性废物（如人体组织、器官）或化学性废物（如化学试剂、消毒剂）泄漏、人员暴露（如皮肤接触、吸入气溶胶）。指挥部需在30分钟内启动应急响应，同步向卫生健康、生态环境部门报告。

三、应急响应与处置流程

（一）响应分级

根据事件严重程度，分为三级响应：

-一级响应（特别重大事件）：导致1人以上重伤或3人以上轻伤，污染面积100m2，涉及传染病病原体（如新冠病毒、HIV）污染，或引发社会恐慌。由总指挥亲自指挥，协调公安、消防、疾控中心等多部门联合处置。

-二级响应（重大事件）：无人员重伤但有2人以下轻伤，污染面积10-100m2，流失医疗废物含药物性废物（如废弃药品）或损伤性废物（如针头、刀片），需外部专业机构支援。由副总指挥牵头，指挥部成员全程参与。

-三级响应（一般事件）：无人员受伤，污染面积10m2，流失医疗废物为感染性废物（如被血液污