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医疗废物流失、泄漏、扩散应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄漏、扩散事件，最大程度降低事件对公众健康、生态环境的危害，规范应急处置流程，明确各环节责任与操作要求，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《国家突发环境事件应急预案》等法律法规及相关规范，结合本机构实际情况，制定本应急处置方案。方案遵循“快速响应、科学处置、分级负责、预防为主”原则，以“控制扩散、消除危害、追溯源头、完善机制”为核心目标，适用于本机构内因管理疏漏、操作失误、设备故障等原因导致的医疗废物流失（未按规定路径转移、丢失）、泄漏（包装破损导致废物外溢）、扩散（废物扩散至非指定区域或环境介质）事件的应急处置。

一、组织体系与职责分工

本机构设立医疗废物流失、泄漏、扩散应急处置领导小组（以下简称“领导小组”），全面统筹事件处置工作。领导小组由主要负责人任组长，分管安全、院感、后勤的负责人任副组长，成员包括医院感染管理科、后勤保障部、医务科、护理部、保卫科、信息科等部门负责人。领导小组下设现场处置组、环境消杀组、信息上报组、后勤保障组、人员防护组5个专项工作组，明确职责如下：

领导小组：负责启动应急响应，审批处置方案，协调外部资源（如生态环境部门、疾控机构、有资质的医疗废物处置单位），监督处置过程，审定事件调查报告与整改措施。

现场处置组：由后勤保障部、保卫科人员组成，组长由后勤保障部负责人担任。负责第一时间赶赴现场，划定警戒区域（使用警示带、标识牌设置10-50米核心区，根据废物类型、泄漏量调整范围），疏散无关人员（按“上风向撤离、避免穿越污染区”原则引导），封锁现场通道（关闭相邻区域门窗、电梯），初步评估事件规模（记录流失/泄漏废物的种类、数量、包装状态、扩散方向），配合收集散落废物。

环境消杀组：由医院感染管理科、护理部感控专员及消毒供应中心人员组成，组长由院感科负责人担任。负责制定消杀方案（根据废物类型选择消毒剂，如感染性废物使用含氯消毒液1000mg/L-2000mg/L，化学性废物需先中和再消毒），实施污染区域消杀（喷洒、擦拭覆盖所有暴露表面，作用时间≥30分钟），检测消杀效果（采样检测细菌总数、特定病原体），记录消杀过程与结果。

信息上报组：由院办、信息科人员组成，组长由院办主任担任。负责事件信息的内部通报（通过院内OA系统、应急联络群实时同步），按规定向属地卫生健康行政部门（2小时内）、生态环境部门（24小时内）报告（报告内容包括：事件发生时间、地点、类型；流失/泄漏医疗废物的类别、数量；已采取的控制措施；可能影响的范围；联系人及联系方式），并持续跟踪上级部门指示。

后勤保障组：由后勤保障部、设备科人员组成，组长由后勤保障部分管负责人担任。负责调配应急物资（防护服、N95口罩、护目镜、手套、消毒液、专用收集容器、密封袋、吸附材料等），保障现场照明、通风设备正常运行，协调医疗废物处置单位及时转运收集后的废物。

人员防护组：由医务科、护理部人员组成，组长由医务科负责人担任。负责对参与处置人员进行防护培训（穿脱防护服流程、手卫生规范），监测人员健康状况（登记接触时间、暴露部位），对暴露人员实施紧急处置（如皮肤接触感染性废物后立即用肥皂水冲洗15分钟，眼部暴露用生理盐水冲洗），安排后续医学观察或预防性用药。

二、预防与预警机制

（一）日常预防措施

1.分类收集与包装管理：严格执行《医疗废物分类目录》，感染性废物使用双层黄色医疗废物袋（容积不超过3/4），损伤性废物放入硬质防刺穿利器盒（装载量不超过3/4），病理性废物使用专用红色塑料袋（标注“病理性废物”），药物性、化学性废物分类存放于带盖容器（标注成分）。所有包装需鹅颈结封口，粘贴标签（注明科室、日期、类别、重量）。

2.暂存点规范管理：医疗废物暂存点实行专人管理（每日2次巡查），配备防鼠（挡鼠板高度≥60cm）、防蚊（灭蚊灯）、防蝇（纱门纱窗）、防渗漏（地面硬化、四周设10cm高围堰）设施，室内温度≤28℃（夏季开启空调），每日清运（与处置单位约定上午9点、下午4点两次转运），建立转移联单制度（双方签字确认数量、类别）。

3.全流程追溯管理：运用医疗废物信息化管理系统，对收集、暂存、转运各环节扫码登记（记录操作人员、时间、重量），每日核对系统数据与纸质联单，发现异常（如系统重量与实际差异＞5%）立即核查。

（二）预警监测与响应

1.监测指标：设置4类预警触发条件：①暂存点监控视频异常（如夜间非法进入、包装破损未处理）；②转运联单数据异常（连续3日某科室医疗废物量波动＞30%）；③环境监测异常（暂存点周边空气细菌总数＞500CFU/m3）；④员工报告异常（如收集人员发现包装破损、运输车辆漏液）。

2.预警响应：