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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故（以下简称医疗废物安全事件），最大程度降低事件对环境、公众健康和社会秩序的影响，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《危险废物转移联单管理办法》等法律法规，结合机构实际运行特点，制定本预案。本预案适用于机构内部医疗废物在分类收集、暂时贮存、转移运输及委托处置全过程中，因管理疏漏、操作失误、设施故障或外部因素引发的流失、泄漏、扩散及意外事故的应急处置。

一、应急组织体系及职责

（一）应急指挥机构

成立医疗废物安全事件应急指挥部（以下简称指挥部），由机构主要负责人任总指挥，分管安全、院感、后勤的负责人任副总指挥，成员包括感染管理科、后勤保障部、安全保卫科、医务科、护理部、设备科、信息科等部门负责人。指挥部统筹事件处置全局，履行以下职责：

1.启动和终止应急响应，决定处置策略；

2.协调内部资源与外部力量（如生态环境部门、卫生健康行政部门、公安部门等）联动；

3.审批重大处置方案，监督关键环节执行；

4.审核事件调查报告及整改措施，推动责任落实。

（二）现场工作组

根据事件类型和规模，指挥部下设5个专项工作组，实行组长负责制：

1.现场控制组（由安全保卫科牵头）：负责划定警戒区域，设置警示标识，疏散无关人员；监控现场动态，防止二次事故；配合公安部门维护秩序。

2.危害处置组（由感染管理科、后勤保障部牵头）：开展医疗废物分类收集、临时封存、环境消毒等操作；评估泄漏物扩散范围及污染程度；指导人员防护装备使用。

3.后勤保障组（由后勤保障部、设备科牵头）：储备并调配应急物资（防护装备、消毒药剂、专用收集容器、密封袋等）；保障水、电、通讯等基础运行；协调运输车辆及临时贮存场所。

4.信息上报组（由院办公室牵头）：按规定时限向卫生健康行政部门、生态环境部门报告事件详情；记录处置全过程（时间、地点、参与人员、措施执行情况等）；统一对外信息发布，避免不实信息传播。

5.善后处理组（由医务科、护理部牵头）：对暴露人员进行健康监测与评估，必要时启动预防性用药或医学隔离；对受污染区域周边人群开展科普宣教，缓解恐慌情绪。

二、应急响应流程

（一）事件发现与报告

1.第一发现人责任：任何人员发现医疗废物异常（如包装破损、暂存柜门锁损坏、运输途中遗撒等）或事故（如车辆侧翻、焚烧设备故障导致废物外溢），应立即停止作业，采取临时控制措施（如用absorbent材料覆盖液体泄漏物、用专用镊子收集散落针头），同时通过内部通讯系统（如对讲机、应急电话）向安全保卫科、感染管理科双渠道报告，报告内容需包含：时间、地点、废物类型（感染性/病理性/损伤性等）、估计数量、泄漏扩散范围、是否有人员暴露等关键信息。

2.分级报告机制：安全保卫科接报后5分钟内核实信息，确认事件等级（一般事件：涉及废物量≤50kg或扩散面积≤10㎡且无人员重伤；较大事件：50kg＜废物量≤200kg或10㎡＜扩散面积≤50㎡或1-2人重伤；重大事件：废物量＞200kg或扩散面积＞50㎡或≥3人重伤/死亡），30分钟内向指挥部报告。指挥部确认后，信息上报组须在1小时内向属地卫生健康行政部门和生态环境部门提交书面报告，较大及以上事件同步通报公安部门。

（二）应急响应启动

指挥部接到报告后15分钟内召开紧急会议，根据事件等级启动相应响应：

-一般事件：由现场控制组、危害处置组、后勤保障组联合处置，指挥部实时督导；

-较大事件：指挥部全体成员进驻现场，协调外部专业力量（如环保应急中心、疾病预防控制中心）支援；

-重大事件：启动跨部门联动机制，请求政府应急办统筹消防、交通、医疗救援等资源。

（三）现场处置实施

1.人员防护：参与处置人员须穿戴二级防护装备（医用防护口罩、护目镜、防渗手套、连体防护服、胶靴），损伤性废物处置需额外佩戴防刺手套；进入高风险区域（如病理性废物扩散区）前，由感染管理科进行防护装备穿戴检查，确认无暴露风险后方可进入。

2.泄漏物控制：

-感染性废物（如被血液污染的敷料）：先用含有效氯2000mg/L的消毒液喷洒覆盖，作用30分钟后，用一次性铲具收集至双层黄色医疗废物专用袋，标注应急处置废物，袋口扎紧后放入防渗漏周转箱；

-损伤性废物（如针头、手术刀片）：使用专用镊子或拾物钳逐一收集，避免徒手接触，装入利器盒至3/4满时密封，外贴损伤性废物泄漏应急标识；

-化学性废物（如废弃的化学试剂）：先确认成分（通过残留标签或MSDS），酸性废物用碳酸氢钠中和，碱性废物用硼酸中和，液体废物用吸附棉吸收后装入防腐蚀容器，固体废物用厚塑料袋密封