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医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故发生的应急预案

为有效应对医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故，规范应急处置流程，降低对环境、公众健康及医疗机构运行的影响，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法规要求，结合医疗机构实际运行特点，制定本预案。本预案适用于医疗机构内医疗废物在分类收集、暂存、转运及外部运输过程中发生的流失、泄漏、扩散事件，以及因包装破损、运输工具故障、人为操作失误等引发的意外事故。

一、应急组织体系与职责分工

医疗机构设立医疗废物流失泄漏扩散应急处置指挥部（以下简称“指挥部”），作为事件应对的最高决策机构，由院长任总指挥，分管后勤、院感、安全的副院长任副总指挥，成员包括院感管理科、后勤保障部、安全保卫科、护理部、医务科、药剂科、设备科及相关临床科室负责人。指挥部下设现场处置组、医疗救治组、环境消杀组、信息联络组、后勤保障组、事件调查组6个专项工作组，明确职责如下：

1.指挥部：统筹事件应对全局，决定应急响应级别启动与终止；审批重大处置方案；协调外部资源（如生态环境部门、卫生健康行政部门、疾控机构）；监督各工作组执行情况；审核事件调查报告及整改方案。

2.现场处置组（由后勤保障部牵头，安全保卫科、相关科室工作人员参与）：负责封锁事故现场，划定警戒区域；组织人员穿戴防护装备后进入污染区域，开展医疗废物收集、分类、暂存；记录流失废物的种类、数量、包装特征及污染范围；配合生态环境部门进行污染物采样检测。

3.医疗救治组（由医务科、护理部牵头，急诊科、感染性疾病科参与）：对暴露于医疗废物的工作人员、患者及家属进行紧急医学处理（如伤口冲洗、消毒、暴露后预防用药）；评估暴露风险，制定医学观察方案；向指挥部报告人员伤亡及健康影响情况。

4.环境消杀组（由院感管理科牵头，消毒供应中心、保洁部门参与）：根据医疗废物类型（如感染性、病理性、化学性）制定消毒方案；使用符合规范的消毒剂（如含氯消毒液、过氧乙酸）对污染区域地面、墙面、设备表面进行终末消毒；监测消毒效果，确保达到《医院消毒卫生标准》要求；记录消毒过程及结果。

5.信息联络组（由院办牵头，宣传科参与）：按规定时限向卫生健康行政部门、生态环境部门报告事件信息（2小时内电话报告，24小时内书面报告）；收集各工作组进展信息，整理成简报报指挥部；统一对外信息发布，避免不实信息传播。

6.后勤保障组（由设备科、物资供应科牵头）：保障应急物资（防护装备、消毒药剂、收集工具、临时暂存容器）的储备与供应；维护应急车辆、照明、通风等设备正常运行；提供现场人员的餐饮、休息等后勤支持。

7.事件调查组（由纪检监察部门牵头，院感、后勤、安全保卫科参与）：对事件原因进行全面调查（包括管理漏洞、操作失误、设备故障等）；认定相关责任人员；形成调查报告，提出整改建议。

二、预警与信息报告

（一）预警机制

医疗机构建立医疗废物风险日常监测体系，通过以下方式识别潜在风险：

-每日检查医疗废物分类收集情况（包装是否符合“鹅颈结”要求、标签是否完整、重量是否超限）；

-每周核查暂存点管理（门锁是否完好、台账记录是否规范、温湿度是否达标）；

-每月检查转运工具（防渗漏、防遗撒性能）及运输路线（是否避开人员密集区域）；

-每季度开展院感、安全联合检查，评估风险点并制定整改措施。

当发现以下情况时，启动预警程序：

-医疗废物包装破损率连续3日超过5%；

-暂存点监控显示非工作人员频繁逗留；

-转运车辆近期发生2次以上故障；

-工作人员未规范穿戴防护装备的行为被多次记录。

预警信息由院感管理科通过内部通讯系统（如OA、工作群）发送至相关科室，责任科室需在24小时内完成整改并反馈。

（二）信息报告

发生医疗废物流失、泄漏、扩散或意外事故后，现场发现人员应立即向本科室负责人报告（5分钟内），科室负责人核实情况后10分钟内向指挥部报告。指挥部确认事件等级后，按以下要求上报：

-一般事件（流失量＜5kg或污染面积＜10㎡，无人员暴露）：信息联络组在30分钟内向医院分管院长报告，2小时内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门电话报告，24小时内提交书面报告（含事件经过、处置进展、初步原因分析）。

-较大事件（流失量5-50kg或污染面积10-50㎡，或3人以下暴露）：指挥部立即启动应急响应，信息联络组在15分钟内向院长报告，1小时内向属地卫生健康行政部门、生态环境部门电话报告，12小时内提交书面报告，并同步报告上级卫生健康行政部门。

-重大事件（流失量≥50kg或污染面积≥50㎡，或3人及以上暴露，或涉及化学性、病理性废物）：指挥部第一时间