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医疗废物领导小组及职责

为进一步加强医疗废物规范化管理，防范因医疗废物管理不当引发的环境安全、公共卫生及职业暴露风险，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规及行业规范，结合本机构实际运营特点，成立医疗废物管理专项工作小组（以下简称“小组”）。小组以“全流程闭环管理、全环节责任到人、全周期风险可控”为目标，构建覆盖分类收集、内部转运、暂存管理、交接处置的全链条管理体系，确保医疗废物依法合规处理，切实保障医患安全与生态环境安全。

一、领导小组组成及分工

小组由机构主要负责人担任组长，统筹全局工作；分管院感、后勤的副院长担任副组长，分别负责医疗废物分类规范与内部转运、暂存环节的具体督导；成员包括感染管理科、后勤保障科、护理部、医务科、药剂科、设备科、保卫科等相关职能部门负责人及各临床科室、医技科室护士长或指定联络人，形成“决策层—管理层—执行层”三级管理架构。

组长职责：作为医疗废物管理第一责任人，负责审定医疗废物管理工作规划、年度目标及重大事项决策；监督小组整体运行效能，定期听取工作汇报并协调解决跨部门难点问题；将医疗废物管理纳入机构质量安全管理体系，与绩效考核、科室评优等挂钩。

副组长职责：分管院感副院长主抓医疗废物分类规范，负责组织制定分类标准、监督执行情况，协调解决分类争议问题；分管后勤副院长主抓内部转运与暂存管理，负责转运路线规划、暂存设施维护、交接台账审核，监督转运人员操作规范。

感染管理科：作为医疗废物管理的核心监督部门，负责制定医疗废物分类指南、操作流程及相关制度；组织开展全员分类培训（每季度至少1次），考核分类准确率（目标值≥98%）；每日抽查临床科室分类情况，记录问题并反馈整改；参与医疗废物流失、泄漏等突发事件的应急处置，指导现场消毒与风险评估。

后勤保障科：负责医疗废物内部转运队伍管理，配备专用转运推车（每日清洁消毒）、防渗漏周转箱（每批次使用后消毒）；规划固定转运路线（避开诊疗、患者活动区域），明确转运时间（上午、下午各1次，特殊感染性废物即产即清）；管理医疗废物暂存点，确保符合“五防”要求（防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗），温度控制在20℃以下，每日清洁消毒2次；建立转运交接台账，与处置单位核对数量、种类，留存联存档至少3年。

护理部：负责督导临床科室（病房、门诊、手术室等）医疗废物分类收集工作，将分类规范纳入护理质量考核指标；组织科室护士长定期自查（每周1次），重点检查锐器盒使用（满3/4即封口）、感染性废物袋双层包装（鹅颈结封口）、化学性废物标识（明确成分、数量）等细节；协调解决护士在分类过程中遇到的实际问题（如特殊病原体废物的额外防护要求）。

医务科：负责监督临床诊疗过程中医疗废物产生环节的规范操作，重点关注手术、病理检查、检验等科室的病理性废物（如手术切除组织、病理切片）、化学性废物（如废弃的化学试剂）管理；指导医生在开具检验、检查单时标注特殊感染性废物（如HIV、结核杆菌阳性标本），便于分类标识；参与医疗废物相关不良事件的调查与责任认定。

药剂科：负责管理化学性医疗废物（如废弃的化学试剂、消毒剂、细胞毒性药物），建立专用暂存柜（双人双锁管理），记录名称、数量、失效日期；与有资质的处置单位签订协议，单独交接化学性废物（每季度至少1次）；指导临床科室正确分类化学性废物（区分药物性废物与化学性废物，避免混入感染性废物袋）。

设备科：负责管理病理性医疗废物中的人体组织、器官（如胎盘、手术切除的大器官），监督使用专用黄色双层包装袋（标注“病理性废物”），与处置单位确认处置方式（焚烧或其他无害化处理）；管理医疗废物相关设备（如毁形机、消毒设备），定期维护保养（每月1次），确保正常运行。

保卫科：负责医疗废物暂存点的安全保卫工作，安装24小时监控（录像留存至少30天），设置门禁系统（仅限授权人员进入）；参与医疗废物流失、盗窃等突发事件的应急处置，配合公安机关调查；监督转运车辆进出记录，防止医疗废物非法外流。

临床/医技科室联络人：由各科室护士长或指定责任护士担任，负责本科室医疗废物分类收集的日常管理；指导医护人员正确使用分类容器（感染性废物使用黄色垃圾袋，病理性废物使用双层黄色袋，损伤性废物使用硬壳锐器盒）；每日核对本科室医疗废物产生量（与转运人员交接时签字确认），发现异常（如数量不符、标识缺失）立即上报感染管理科。

二、主要工作内容与实施要求

（一）制度建设与流程优化

小组牵头制定《医疗废物分类管理实施细则》《内部转运操作规范》《暂存点管理制度》《交接登记制度》《应急预案》等5项核心制度，明确各环节操作标准：

-分类收集环节：严格执行《医疗废物分类目录（2021年版）》，区分感染性、病理