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医疗废物流失泄露扩散和意外事故报告制度

为有效防范医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故发生，规范此类事件的报告与处置流程，最大限度降低对环境、公众健康及医疗秩序的危害，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法规要求，结合医疗机构实际运营特点，制定本制度。本制度适用于医疗机构内医疗废物产生、分类收集、暂时贮存、内部转运及外部交接全流程中，因管理疏漏、设备故障、人为失误或不可抗力等因素导致的医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故的报告与应急处置工作。

一、术语定义与事件分级

（一）术语定义

1.医疗废物：指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，包括感染性废物（如被病人血液、体液、排泄物污染的物品）、病理性废物（如手术切除的人体组织）、损伤性废物（如针头、手术刀）、药物性废物（如过期药品）、化学性废物（如实验室废弃化学试剂）五类。

2.流失：医疗废物未按规定流程转移，脱离管理控制范围的情形（如收集容器未封闭导致废物散落、转运过程中车辆倾覆造成废物丢失）。

3.泄露：医疗废物包装破损或容器泄漏，导致废物内容物（包括液体、固体或混合物质）向外渗出的情形（如医疗废物包装袋破裂、暂存柜密封失效）。

4.扩散：流失或泄露的医疗废物因自然因素（如风力、水流）或人为因素（如未及时处置导致废物被携带至其他区域）造成污染范围扩大的情形（如露天暂存点废物被雨水冲刷进入下水道）。

5.意外事故：因突发情况（如火灾、地震、暴力破坏）或操作失误（如未按规范使用转运设备）导致医疗废物流失、泄露、扩散，可能或已造成环境危害、人员暴露风险的事件。

（二）事件分级

根据事件的危害程度、影响范围及可控性，将意外事故分为三级：

-一级事件：医疗废物流失/泄露量≥50kg或污染面积≥100㎡，或造成人员感染（如刺伤导致血液传播疾病暴露）、环境介质（空气、土壤、水体）严重污染（如化学性废物泄漏导致水体毒性超标），需启动多部门联合应急响应；

-二级事件：医疗废物流失/泄露量10-50kg或污染面积20-100㎡，或造成人员暴露（如接触感染性废物未及时防护）、环境介质轻度污染（如少量药物性废物渗入土壤），需启动院内应急处置；

-三级事件：医疗废物流失/泄露量＜10kg或污染面积＜20㎡，无人员暴露或环境介质污染风险，由责任科室自行处置并报备。

二、职责分工与报告要求

（一）职责分工

1.医院感染管理科（以下简称“院感科”）：统筹全院医疗废物管理工作，制定并修订本制度；监督各科室分类收集、暂存、转运操作规范；组织意外事故应急处置培训与演练；负责事件上报、调查及整改跟踪。

2.后勤保障部：负责医疗废物暂存点、转运设备（如专用推车、周转箱）的日常维护与清洁消毒；接到报告后30分钟内抵达现场，配合院感科实施应急处置（如现场封锁、废物回收）；保障应急物资（如消毒药剂、防护装备）储备充足。

3.各临床/医技科室：落实本科室医疗废物分类收集、包装封口（感染性废物使用黄色专用袋，损伤性废物使用硬塑利器盒）、暂存管理（每日至少两次转运至暂存点）；指定科室医疗废物管理员（通常由护士长兼任），负责本科室废物交接登记及异常情况第一时间报告。

4.医疗废物转运人员：执行“双人双签”转运制度，核对废物种类、重量（通过电子秤计量）、包装完整性后与暂存点管理员交接；转运途中全程监控（如使用GPS定位+车载摄像头），发现包装破损或车辆故障立即停止转运并报告。

5.安全保卫部：负责意外事故现场警戒（设置警戒线、疏散无关人员），配合公安机关调查人为破坏事件；保障应急通道畅通（如转运车辆受阻时协调疏通）。

（二）报告流程与内容

1.第一时间报告（事件发现后30分钟内）：

-现场发现人员（如护士、保洁员、转运工）立即报告本科室医疗废物管理员；

-科室管理员核实情况后，10分钟内同时报告院感科（值班电话）、后勤保障部（值班电话）及安全保卫部（值班电话）；

-院感科接报后5分钟内确认事件分级，一级、二级事件需立即报告分管院长（夜间或节假日报告总值班），三级事件由院感科备案并跟踪处置。

2.向上级主管部门报告（事件确认后2小时内）：

-一级、二级事件由院感科牵头，按《医疗废物管理条例》要求，向所在地卫生健康行政部门、生态环境主管部门提交书面报告；

-报告内容需包含：事件发生时间（精确到分钟）、地点（具体科室/路段/暂存点编号）、医疗废物类型（如感染性废物中的“使用后棉签”“一次性输液器”）及估算数量（如“约30kg”）、污染范围（如“门诊楼一层走廊10米区域”“院外东侧20米绿化带”）、已采取的