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医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急处置预案

为有效应对医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故，最大程度减少对公众健康、生态环境的危害，保障医疗废物管理全流程安全可控，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规，结合医疗机构实际运营特点，制定本应急处置方案。方案以“预防为主、快速响应、科学处置、责任到人”为核心原则，覆盖监测预警、应急响应、后期处置等全链条环节，确保在事故发生时能迅速启动应急机制，规范有序开展处置工作。

一、组织架构与职责分工

（一）应急指挥机构

设立医疗废物应急处置指挥部（以下简称“指挥部”），由医疗机构主要负责人任总指挥，分管院感、后勤的副院长任副总指挥，成员包括院感管理科、后勤保障科、医务科、护理部、保卫科、信息科、药剂科等部门负责人。指挥部统筹事故处置全局，负责决策重大事项、协调外部资源、发布应急指令。

（二）工作组及职责

1.现场处置组：由后勤保障科牵头，院感管理科、保卫科配合，成员为经过专业培训的医疗废物管理人员、消毒人员及安保人员。职责包括：立即封锁事故现场，设置警戒区域；评估医疗废物类型（感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性）、数量及扩散范围；穿戴二级及以上防护装备（防护服、N95口罩、护目镜、双层手套、靴套）后，使用专用工具（防刺容器、密封袋、吸附材料）收集散落废物；对污染区域进行终末消毒（含氯消毒液浓度≥1000mg/L，作用时间≥30分钟），对液体泄露区域先覆盖吸附材料（如锯末、沙土）再清理；记录处置过程关键信息（时间、地点、废物量、消毒面积等）。

2.医疗救治组：由医务科、护理部牵头，急诊科配合。职责包括：对因事故暴露的人员（如工作人员、患者、家属）进行健康评估，记录接触时间、方式及症状；对皮肤黏膜暴露者，立即用肥皂水和流动水冲洗（眼部用生理盐水冲洗），破损处用0.5%碘伏消毒；对误吸、误服者，引导至通风处，必要时催吐并送急诊处理；建立暴露人员跟踪档案，监测72小时内健康状况，发现发热、感染等异常及时上报并启动诊疗程序。

3.环境监测组：由院感管理科牵头，委托有资质的第三方检测机构（若机构无自主检测能力）配合。职责包括：在事故发生后2小时内、消毒处理后4小时内、处置完成后24小时内，对空气（采用沉降法或空气采样器）、物体表面（棉拭子涂抹法）、污水（采样检测致病菌、化学物质）进行样本采集；检测指标包括细菌菌落总数、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、特定化学物质残留（如化疗药物）；若检测结果超标，需重新消毒并延长监测周期，直至符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-2012）要求。

4.信息联络组：由信息科牵头，院办配合。职责包括：事故发生后30分钟内，通过内部通讯系统（如OA、工作群）向指挥部报告基本信息（时间、地点、类型、初步影响）；1小时内形成书面报告，内容包含事故经过、已采取措施、需协调资源（如上级部门、环保单位、疾控中心），上报属地卫生健康行政部门、生态环境部门；每2小时更新处置进展，确保信息对称；对外发布信息需经指挥部审核，统一口径，避免引发公众恐慌。

5.后勤保障组：由后勤保障科牵头，财务科配合。职责包括：储备应急物资（防护服200套/年、N95口罩500个/年、含氯消毒片100kg/年、密封袋5000个/年、吸附材料500kg/年），定期检查有效期（每季度1次）；保障应急车辆（专用转运车24小时待命，配备GPS定位系统）、照明设备、通讯工具正常运行；协调外部资源（如环卫部门清运车辆、检测机构采样人员），确保处置流程无缝衔接；统计处置费用（含物资消耗、检测费用、人员劳务），及时向财务科申请资金支持。

二、监测预警与风险防控

（一）日常监测机制

1.分类收集环节：由医疗废物产生科室（如病房、手术室、检验科）指定专人（经培训考核合格）负责分类，使用专用包装袋（黄色，感染性废物标注“感染性”，损伤性废物使用利器盒），确保“日产日清”（非传染病废物24小时内转运，传染病废物4小时内转运）。

2.暂存点管理：暂存点需封闭管理，配备门禁系统、监控摄像头（录像保存30天）、防鼠防蚊设施；每日登记入出库数量（电子台账与纸质台账双备份），每月核对总量与产生科室上报数据（误差率≤2%）；定期检查包装完整性（每2小时1次），发现破损立即更换并消毒。

3.转运环节：转运人员需穿戴防护装备，使用专用推车（定期消毒），沿固定路线（避开诊疗区域）运输；转运前检查封条（一次性编码封条），到达暂存点后双方签字确认；运输车辆每次使用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每周进行一次紫外线消毒（30分钟/次）。

（二）预警分级与响应

1.黄色预警（一般风险）：发现包装轻微破损（裂口≤2cm