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医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故报告制度

为规范医疗废物管理，有效防范医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故发生，最大限度降低对公共卫生、环境安全和人员健康的危害，依据《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等相关法律法规及规范要求，结合本机构实际情况，制定本制度。本制度适用于本机构内部医疗废物产生、分类收集、暂时贮存、转运交接及与外部处置单位交接全流程中，因管理疏漏、操作失误、设备故障、自然灾害或其他不可预见因素导致的医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故的报告与处置管理。

一、管理职责划分与责任落实

本机构实行医疗废物安全管理责任制，明确各层级、各岗位在医疗废物流失、泄露、扩散及意外事故中的管理责任，确保责任可追溯、处置有落实。

（一）机构法定代表人（主要负责人）为医疗废物安全管理第一责任人，全面统筹医疗废物管理工作，负责重大事故处置的决策指挥，监督制度执行情况，保障人员、物资、经费等资源投入。

（二）医疗废物管理部门（以下简称“管理部门”）为具体执行机构，设专职管理人员，负责制定医疗废物管理制度、操作规范及应急预案；组织开展医疗废物分类收集、转运交接的日常监督检查；建立医疗废物管理台账，记录产生量、分类情况、交接时间及处置去向；在发生流失、泄露、扩散及意外事故时，牵头组织应急处置、事件调查及整改落实。

（三）各临床、医技科室（以下简称“产生科室”）为医疗废物源头管理责任主体，科室负责人为第一责任人，需落实本科室医疗废物分类收集、暂时贮存的日常管理，监督医护人员及保洁人员按规范操作；发现异常情况（如包装破损、数量不符、贮存容器泄漏等）及时向管理部门报告；配合管理部门完成事故调查与整改。

（四）医疗废物收集、转运人员（以下简称“转运人员”）为直接操作责任人，需严格执行《医疗废物转运操作规范》，检查收集容器的封闭性、标签完整性及包装合规性；记录每日收集时间、科室、数量及暂时贮存点交接情况；发现运输途中包装破损、遗漏或贮存点设备故障导致医疗废物暴露时，立即采取临时控制措施并报告管理部门。

（五）后勤保障部门负责医疗废物暂时贮存设施、设备的维护管理，确保专用贮存柜（箱）、转运车辆、消毒设备等正常运行；在发生因设施设备故障导致的医疗废物泄露时，配合管理部门开展抢修及现场清理。

（六）感染管理部门负责指导医疗废物分类收集的感染防控要求，监督消毒隔离措施落实；在事故处置中提供专业技术支持，指导现场消毒、人员防护及暴露后处置。

二、事件分级与报告要求

（一）事件分级标准

根据医疗废物性质、流失/泄露数量、影响范围及危害程度，将事件分为四级：

1.一级（特别重大事件）：导致甲类传染病传播或有传播严重危险；或一次性流失、泄露、扩散病理性废物（含人体组织、器官）≥500g，或感染性废物≥2000L（kg），或损伤性废物（如针头、刀片）≥500件；或造成5人以上（含5人）职业暴露或公众暴露；或影响周边社区、水源、空气等公共环境且需大规模应急处置。

2.二级（重大事件）：导致乙类及以上传染病传播或有传播危险；或一次性流失、泄露、扩散病理性废物200-500g，感染性废物1000-2000L（kg），损伤性废物200-500件；或造成3-4人职业暴露或公众暴露；或污染范围涉及机构内多个区域（如门诊、住院、检验等）或周边1公里范围内环境。

3.三级（较大事件）：导致丙类传染病传播或有传播危险；或一次性流失、泄露、扩散病理性废物50-200g，感染性废物500-1000L（kg），损伤性废物50-200件；或造成1-2人职业暴露；或污染范围局限于单个科室、暂时贮存点或转运路径局部区域。

4.四级（一般事件）：未导致传染病传播风险，但存在感染性物质暴露；或一次性流失、泄露、扩散病理性废物＜50g，感染性废物＜500L（kg），损伤性废物＜50件；或污染范围小（如单个收集容器破损、转运车局部渗漏），无人员暴露。

（二）报告主体与时限

1.首报责任：任何发现医疗废物流失、泄露、扩散或意外事故的人员（包括医护、保洁、转运、后勤等）均为首报责任人，需立即向所在科室负责人或管理部门报告，同时采取现场临时控制措施（如设置警戒、覆盖污染区域、收集散落废物等）。

2.分级报告时限：

-一级事件：首报后10分钟内口头报告管理部门负责人及机构法定代表人，30分钟内通过书面形式（含电子文档）向属地卫生健康行政部门、生态环境主管部门报告，同时通报疾病预防控制机构；

-二级事件：首报后20分钟内口头报告管理部门负责人及分管领导，1小时内书面报告属地卫生健康行政部门、生态环境主管部门；

-三级事件：首报后30分钟内口头报告管理部门，2小时内