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冠心病健康教育的研究现状 谢荣梅（广西玉林市第二人民医院广西玉林537000） 【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 （2012 ） 20-0055-02 冠心病又称缺血性心肌病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心 肌机能障碍和（或）器质性病变。近年来，随着人们牛活水平的提高，膳食结构的 改变、遗传因素以及不良嗜好等多种因素的影响，冠心病的发病率有所提高，在 人群的分布有所扩大，H发病年龄趋于年轻化。有资料表明，许多冠心病患者并 不是死于疾病木身，而是死于对自己健康的无知和不健康的生活方式。因此，关 注冠心病患者的认知教育问题，系统地对冠心病患者实施健康教育显得尤为重要 [l]o木文结合国内外的文献资料和临床实践，将冠心病健康教育的内容、形式 和效果评价现状综述如下： 1健康教育的实施者 1.1医牛 包括医院内的医生和社区医牛，国内易永红等⑵研究显示, 有75%的患者及其家属认为最佳的健康教育来自医牛。 1.2护士 包括医院内的护士和社区护士，随着护理观念的转变，护士 不仅注重临床护理，也开始关注疾病预防和转归，参与击院后患者的跟踪随访。 1.3其他有研究表明:与非专业的指导人员合作开展社区健康促进是 可行的、有效的，尤其适用于外来人口多的社区。 2健康教育的对象 2.1健康教育范围扩展 不仅是单纯的冠心病患者，还应包括非冠心病 患者、冠心病患者的家属以及陪护人员、医务工作人员，乃至整个家庭和社会。 2.2健康教育对象细分 2.2.1女性冠心病患者。 2.2.2老年冠心病患者。 2.2.3青年冠心病患者。 3健康教育的理论基础 3.1知信行理论卫生知识和信息是建立积极、正确的信念与态度，进 而改变相关行为的基础，而信念和态度是行为改变的动力。知信行理论是改变健 康相关行为的基本模式之一 3.2健康促进模式通过分析健康促进行为的决定因素来解释为什么人 们采用或不采用健康的行为。在此模式中，健康促进行为的决定因素被分为认知 感受因素（个人想法）、影响因素、行为意向等。 3.3健康信念模式健康行为的采纳与患者对疾病威胁的认知、对健康 行为益处和障碍的认知以及社会人口学因素和社会支持因素有关。 4健康教育内容 4.1基础知识教育针对患者个人的文化水平，学习能力，选用适宜的 方法，向患者讲解冠心病的危害、致病因素、发病诱因、预防措施，常见的临床 表现，体征及治疗方法、用药等，尤其是冠心病的发生和发展与吸烟饮洒、高血 压、高血脂、糖尿病等危险因素作用程度密切相关，让患者对防治冠心病有较全 面认识，从而提高患者防治疾病意识减少冠心病的发作次数。 4.2急救知识教育 4.2.1心绞痛的识别 疼痛的部位，胸骨后可偏左或偏右，手掌大小， 紧缩压榨样感觉及胸痛,常伴有焦虑和恐惧感，发作吋间3?5min,不超过15mino 4.2.2心肌梗死的识别先兆症状：突然胸闷、伴呼吸困难并有恶心， 呕吐，明显心动过速，低血压，休克；突发胸部以上的部位疼痛，如突然牙痛、 颈痛、左肩背痛等。 4.3心理疏导对冠心病患者的心理疏导就是要让其更多了解心理健康 对疾病的重要性，加强自我心理调节能力。 4.4饮食指导因冠心病患者常合并高血压、高血脂、高血糖等，因此 饮食上应注意“四低两高”。另一方面，患者也应注意营养平衡，不可过分强调 某一方面，而造成新的不平衡。 4.5运动指导冠心病患者的运动方案，应结合心脏功能测试，注意个 体化和循序渐进，运动方式以有氧运动为宜，如散步、慢跑、慢舞、打太极拳、 练气功等，运动持续时间一般为20?30min,运动频率通常每周3?5次，运动 强度上逐渐达到年龄预期最大心率的70%?80%,开始运动量宜小，以后逐渐增 加并长期坚持。 4.6药物知识 WHO建议冠心病患者二级预防药物有5种：阿司匹林、 beta;受体阻滞剂、噬嗪类利尿剂、血管紧张素酶抑制剂和他汀类调节血脂药物。 硝酸甘油是缓解心绞痛的首选药，冠心病患者要随身携带，且用后立即将瓶盖塞 紧，以防药效成分发挥。指导患者在心绞痛发作时，舌下含服1片，可先咬碎再 含到舌下从而使“救心药”能够高浓度地迅速到达心脏，不能吞服，如用药lOmin 后症状无法缓解，可再将药物含服1次;若连服2次症状还得不到缓解应及吋就 医。应用硝脂类药物吋应告知患者药物的不良反应，如头晕、头胀痛、面红、心 悸等;对长期服用beta;-受体阻滞药如倍他乐克、阿替洛尔时应嘱患者不能随意 停药或漏服，用药过程中应监测心率、血压及心电图。服用洋地黄等强心药物吋， 如地高辛应告知患者不能随意增加或减少服用量，以免影响治疗效果。教会患者 及家属测量脉搏的方法，若脉率lt;60次/分或心律不齐，出现恶心、黄绿视时 须停药及时救治。 5健康教育的实施方法 5.1大众健康教育 电视、报纸