手続案内＿详细説明.doc

□　手続名称 温泉掘削許可申請 注意事項 　【環境審議会温泉部会の年間開催予定】 　　年度によっては、開催時期が前後する可能性がありますので、ご注意ください。 開催予定月 申請書提出期限 ６月 ４月下旬 １０月 ８月下旬 ２月 １２月下旬 □　受付窓口 条件 受付窓口 北九州市、福岡市、大牟田市、久留米市の場合 環境部自然環境課環境影響審査係 上記以外 所在地を所管する各保健福祉環境事務所　地域環境課（環境課） □　問い合わせ先 機関?課名等 所在地 電話番号 FAX番号 所管地域 環境部自然環境課 環境影響審査係 〒812-8577 福岡市博多区東公園７番７号 092(643)3368 092(643)3357 北九州市、福岡市、大牟田市、 久留米市 筑紫保健福祉環境事務所 地域環境課　 〒816-0943 大野城市白木原3丁目5番25号 筑紫総合庁舎 092（513）5611 092（513）5586 筑紫野市、春日市、大野城市、 太宰府市、糸島市、筑紫郡 宗像?遠賀保健福祉環境事 務所　地域環境課 〒811-3436 宗像市東郷1丁目2番1号 宗像総合庁舎 0940（36）2475 0940（36）2592 中間市、宗像市、古賀市、 福津市、糟屋郡、遠賀郡 嘉穂?鞍手保健福祉環境事 務所　地域環境課 〒820-0004 飯塚市新立岩8番1号 飯塚総合庁舎 0948（21）4975 0948（23）4162 直方市、飯塚市、田川市、 宮若市、嘉麻市、鞍手郡、 嘉穂郡、田川郡 北筑後保健福祉環境事務所 久留米分庁舎　環境課 地域環境係 〒839-0861 久留米市合川町1642番1 久留米総合庁舎 0942（30）1052 0942（37）1973 小郡市、うきは市、朝倉市、朝倉郡、三井郡 南筑後保健福祉環境事務所 八女分庁舎　地域環境課 〒834-0063 八女市大字本村深町25 八女総合庁舎 0943（22）6963 0943（23）7424 柳川市、八女市、筑後市、 大川市、みやま市、三潴郡、 八女郡 京築保健福祉環境事務所 環境課　地域環境係 〒824-0005 行橋市中央1丁目2番1号 行橋総合庁舎 0930（23）9050 0930（23）4880 行橋市、豊前市、京都郡、 築上郡 □　提出書類 提出書類名称 備　　考 温泉掘削許可申請書 温泉の具体的利用計画 申請地点を記載した地形図 縮尺５万分の１程度 申請地周辺の見取図 申請地から半径２００ｍの円を記載し、その範囲内に既存の源泉がある場合は、 その源泉の位置及び可燃性天然ガスの発生状況等並びに申請地点との距離を記載した地図 地積図（字図） 申請地点を記載したもの 複数の地点及び敷地境界から掘削口の位置を測量した図面 工事等によって動かないものを起点とすること ※地積図（字図）と兼用可 掘削孔仕上断面図 掘削径のほか、ケーシングパイプの内径、外径を記載すること 設備の配置図及び主要な設備の構造図 温泉法施行規則第１条の２各号に基づく技術基準に適合することを証する書面 様式第１号の２ 掘削時災害防止規定 温泉法施行規則第１条の２第１０号に掲げる事項を定めた規定 申請者が温泉法第３条第２項に規定する権利を有することを証明する書類 （１）掘削しようとする土地の登記事項証明書 （２）掘削しようとする土地を申請者以外の者が所有する場合にあっては、土地 所有者の承諾書、又は土地利用に関する契約書及び土地所有者の印鑑証明書 （３）申請地点が自然公園法、農地法、河川法、森林法その他の法令により掘削 の制限を受けている場合にあっては、その規制が解除されていること又は解 除される見込みであることを証明する書類 誓約書（様式は申請書ダウンロードサービスで取得できます） 申請者が温泉法第４条第１項第４号から第６号までに該当しない者であること を誓約する書面 同意書 申請地から半径２００ｍ以内に既存の源泉があるときは、その源泉の所有者の同 意書