华中科技大学试验室特种设备申购审批表.doc

华中科技大学实验室特种设备申购审批表 编号： 申购单位名称 拟购设备名称 拟购设备类别 □锅炉 □压力容器 □压力管道 □起重机械 □场内车辆 安装地址 是否属于国家 《特种设备目录》 □是 安装前须到辖区质量监督局办理开工告知手续；使用前须经特种设备检验机构监督检验合格、制定管理制度、取得使用登记证；使用中须经特种设备检验机构定期检验合格 □否 使用前须出具安装自检合格报告、制定管理制度；使用中须经产品制造单位或维保单位定期检验合格 是否需要施工（安装、改造、维修）作业 □是 □否 场地条件要求 （有施工作业的须经总务长办公室或 基建管理处审批） □满足 □不满足 申请人 电话邮箱 管理人员 证书编号 作业人员 证书编号 申请人承诺： 我承诺，所选购的设备由具有国家或国际认可资质的公司生产的合格产品，并由具有国家认可资质的单位实施安装。在设备使用前经符合要求的检验机构或有资质的单位检验合格，设备管理人员和作业人员取得相应特种设备管理资质和作业资质，按相应特种设备使用管理规则制定安全管理制度，并将管理制度上墙。在设备使用中严格执行特种设备定期检验制度和设备安全管理制度。 申请人（签名）： 年 月 日 院（系）单位审核意见（盖章）： 审核人（签字）：