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冠心病患者冬季如何护理 江苏省丹阳市人民医院 呼吸科 江苏丹阳212300 【摘要】目的：探讨个性化护理干预对哮喘患者治疗依从性的影响。 方法：选取2014年1月至2015年2月期间我院收治的哮喘患者共86例，将所 有患者随机分为两组，观察组和对照组各43例，对照组患者在其治疗期间予以 常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上实施个性化护理干预，观察并比 较两组患者治疗的依从性。结果：观察组患者在各项治疗依从性指标上明显优于 对照组，对比有统计学意义，Plt;0.05o结论：在哮喘患者的治疗中应用个性化 护理干预能有效地提高患者治疗的依从性，降低其哮喘发作率，对哮喘患者的治 疗与康复具有重要作用。 【关键词】个性化护理干预；哮喘患者；治疗依从性 哮喘病是临床上一种常见的呼吸道 贵阳中医二附院心血管内科 【摘 要】冠心病是一种常见的心脏病，作为一种严重危害人民健康的 疾病，其治疗方法、技术水平不断提高。将预防、护理、康复有机结合贯穿于心 血管疾病治疗的全过程才是“牛物一一社会一一心理”医学模式的具体体现，才 能减少并发症，降低死亡率。木文将主要探讨冠心病患者冬季如何进行护理干预。 【关键词】冠心病；冬季护理；并发症 冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary arteryheart disease, CHD), 简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原木光滑的动脉内膜 上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬 化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产牛 心绞痛。其病理牛理核心是心肌血流的供求失衡，导致心肌缺氧和代谢障碍。随 着我国人民生活水平的提高及社会人口老龄化，冠心痛的发病率在中老年人群中 呈上升趋势。冠心病发牛后患者常出现复杂的心理反应，尤以焦虑为最常见，其 次是抑郁，焦虑、抑郁的情绪状态直接影响疾病的治疗和恢复。大量的研究结果 表明，在冠心病患者当中，其焦虑症患病率高达40%?70%⑴。国外Cassem等 在心脏监护病房发现约80%左右的患者存在焦虑。而Kwaehi和Colditz等发现, 伴有明显焦虑情绪的患者发生致命性冠心病爭件和猝死的危险增高，其危险随焦 虑程度的增高而增加［2］。 1冠心病的临床表现 冠心病临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性 心肌病）和猝死型五 个类型。其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗 死和猝死两种类型。 1.1心绞痛 心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所引起的综合征。临床表 现如下：（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1? 5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解。（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧 直至小指与无名指。（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神 刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后可消失。（4）疼痛发 作吋，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕 症状。 1.2心肌梗死 心肌梗死是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基 础，也有无心绞痛史而突发心肌梗死的病例（此种情况最危险，常因没有防备而 造成猝死）。临床表现如下：（1）发作时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 其他处放射，且疼痛持续半小吋以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解。（2）呼 吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微。（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容。（4） 大约十分之一的患者的惟一表现是晕厥或休克⑶。 2冠心病的治疗方法 冠心病介入治疗是一种安全、有效的治疗方法。但绝不等于没有风险。 围手术期预防性使用抗菌药物应注意如下几点：①应静脉给药。一般应30min 内静脉推注或快速静脉滴注，不宜溶解在大瓶输液内缓慢静脉滴注，否则达不到 有效抗菌浓度。对万古霉素和克林霉素(或林可霉素)则另有规定，需按药品说 明书规定执行。②血清和组织内抗菌药物的有效浓度必须能够覆盖手术全过程， 常用的头砲菌素类抗生素的血清tl/2为1?2h,因此如手术延长到3h以上或失 血量超过1500ml吋应追加一次用药，必要吋也可以使用第3次。如果选用tl/2 长达7?8h的头泡曲松钠，则无需追加剂量。③一般应短疗程用药。择期手术结 束后一般不必再用，最长不超过三天。普通手术后连续用药多日甚至使用到拆线 是完全没有必要的，也不能进一步降低手术部位感染。(2)做冠心病介入治疗前， 因此，做到合理使用抗生素，必须要做到(1)应该有严格的用药指征。知道哪 些是抗生素使用的禁忌症。(2)假如监测出有细菌，最好能做药敏的实验。(3) 保持足够的用药，同时坚持服药，但是孕妇或老人，小孩等要对抗生素的用量上 比其他人要轻。(4)根据患者的实际病情情况，选择合理的搭配其他药品。女口：