医学科研方法 陈坤主编.pdfVIP

第 1 页 第 一 章 　　绪 论 人类历史 已经迎来 了崭新 的 世纪。这个世纪，将是各大科技空前融合、急速发展的大科 学时代 ，而现代医学科研在人类基 因组破译 的突破性进展下，其发展也将面临着前所未有 的机 遇与挑战。 医学科研是在医学专业理论 的指导下，围绕人类身心健康 ，对 尚未研究或 尚未深入研究的 健康相关事物、现象进行探讨，旨在揭示矛盾的内部联系与客观规律，从而 比较客观、正确地提 出新 的观点和新 的技术 ，并对其进行评价 。它是提高对疾病 、健康 的认识和 比较各种医疗保健 方法效果的重要途径 ，其 目的是为改进医疗和保健措施等提供科学依据 。 第一节　　医学环境变化对科研 的挑战 世 纪 年代 中期，计算机技术、卫星通讯技术等 的飞速发展 ，引起 了以信息技术为主 的新技术革命，使产业结构、经济结构和社会结构发生了深刻的变化 。 “人类基 因组计划 ”的实 施和进展促进 了生命科学和信息科学等学科 的结合 ，使医学 的环境进一步发生 了巨大的变化 ， 对医学科研提出了新的挑战。 一 、医学环境 的变化 在 目前经济 、技术 、信息全球化 的浪潮 中，医学环境 的深刻变化主要表现为 以下几个方面 。 疾病谱 的变化 。由于经济、科学技术和人们生活水平的提高以及生活方式的改变 ，近几 十年来疾病谱发生 了翻天覆地 的变化 。在发达 国家 ，传染性疾病 已经得到了很好 的控制 ，发病 率逐渐 降低 ，但慢性非传染性疾病特别是癌症、循环系统疾病 、心理疾患和慢性呼吸系统疾病 等对人类 的威胁却 日趋严峻。由于这些慢性病经常在生命 的晚期发生 ，且通常是不可逆 的，只 能对症治疗 ，因此随着期望寿命 的延长、社会 的老龄化 ，慢性非传染性疾病 的负担必然还要加 重 。发展 中国家则仍主要挣扎在各种传染病 的肆虐 中，传染性疾病是造成早死 的主要原 因。 我 国近年疾病谱与死 因谱 已接近发达 国家 ，但兼有发展 中国家 的特点：虽然感染性疾病 已 下降，但是并未得到根本控制，而且新的传染病仍在不断出现甚至流行；慢性非传染性疾病、意 外伤害导致 的卫生 问题也在不断上升 ，双重挑战非常严峻。根据 《中国卫生科技发展第十个五 年计 划及 年远景规划纲要》，当前我国已经进入 以防治急性传染性疾病的 “第一次卫生革 命”和以防治慢性非传染性疾病的 “第二次卫生革命”并存的新阶段。 医学模式 的转变 。医学模式 已经经历 了单纯医学模式 生物 医学模 式 社 会 、心 理 、生 物医学模式等三个阶段。近年又有人提出生物、心理、社会、生态环境医学模式。相应地，临床 医疗模式也 由经验模式 循证 医学 ）模式转变；护理模 式 由生 理 护 理 责任制护理 系统化整体护理模式转变 ；医院管理模式 由专家管理 管 理模式转变 。模式的转变也必然引起健康观念的扩展：由无病即健康，到社会、心理、身体的完 第 2 页 美状态，到社会、心理、身体、智力、环境的全健康 。医疗卫生服务范围也不断扩大，大卫生观念、 三级预 防保健得到 了更多的提倡 ；医疗不仅要进行生理服务 ，还要重视 心理服务 ；社 区医疗服 务、全科医学崛起 ；健康管理理念的逐步平 民化 、个体化 ；加强环保意识 ，提倡合理膳食 ，适当运 动 的 良好生活 习惯 。医学科研工作也朝 向这一模式转轨 ，无论是从宏观观察还是从微观分析都 需顺应这种模式的转变 。 卫生资源相对 匮乏 。随着人 口增长 、年龄老化 、新技术和新药物 的应用 、人类健康需求 层次 的提高 ，全世界都面 临着严峻 的卫生资源不足 的挑 战 、有 限的卫生资源与无 限增长 的卫生 需求之 间的矛盾 。尤其是我 国，虽然卫生保健 资源有所增加 ，但仍是非常有 限，而医药 费用却在 快速上涨 ，卫生资源利用 的有效性越来越重要 。