溃疡性结肠炎的病理机制和治疗药物-中国科技论文在线.PDFVIP

江苏药学与临床研究 21304年第12卷第2期 · 药物与临床 · 溃疡性结肠炎的病理机制和治疗药物 王宇华 马世平 戴 岳 中国药科大学 (南京 210009) 关键词：溃疡性结肠炎；遗传；免疫学 中图分类号 R969 文献标识码 A 文章编号 1007—3o6(2oo4)o2—3104 溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，uc)是病因不明 动期却具表达能力，使上皮细胞成为抗原提呈细胞 的结肠慢性溃疡性炎症，与克罗恩病 (Crohn’S (APC)而加强免疫过程的激活。这些证据均说明 disease，CD)两者合称为炎症性肠病 (Inflammatory IBD具有遗传基础。 boweldiseases，IBD)。两者的临床症状 比较相似，均 1．2 免疫学因素 表现为胃肠道慢性炎症，如腹泻、腹痛等。但病理生 1．2．1 自身抗原 3【J 1985年Takahashi和Das报道 ， 理存在重要区别，因而导致各 自独有的合并症和远 从UC病人的结肠上皮中分离出一种 40kD的蛋 白 期结局(见表 1)。 质，Et前被多数学者承认可能是本病的自身抗原。 因为用这一抗原制备出的单克隆抗体对本病的结肠 表 1 CD与UC的比较 上皮有较特异的反应。该单抗在人体22种器官的 上皮组织中，只对胆囊、胆管、肝管上皮和皮肤有交 叉反应，恰与临床上UC可能出现肝、胆道和皮肤的 伴随病变相一致。这研究组后来又发现 79％的活 动期UC病人抗40kD抗原的血清抗体滴度较非活 动期病人和正常人明显增高。这一研究为UC是 自 身免疫性疾病提供了直接的证据。 1．2．2 自身抗体[4] (1)核 旁型抗 中性粒细胞抗体 (perinuclear- IBD的发生率有明显的地理分布差异，高发于 ANCA，P-ANCA) 北欧和北美 白种人[](各有 10万之多)。我国UC 抗 中性粒细胞抗体 (antineutrophilcytoplasmic 患病率近 10年来比上世纪50年代增加 10倍左右。 antibodies，ANCA)是血清中一组作用于中性粒细胞 胞浆成分的自身抗体。研究人员用间接免疫荧光染 1 发病机制 色法将其分为胞浆型(cANCA)、核旁型(P—ANCA)及 溃疡性结肠炎(UC)的发病机制复杂，Et前认为 不典型型(xANCA)。经研究发现与 UC有关的是P_ 主要为遗传、免疫、感染及精神心理等多因素相互作 ANCA，有 50％～80％不等的UC患者P—ANCA为阳 用而导致的免疫反应异常。 性。检测P-ANCA对UC的诊断有较高的特异性和 1．1 遗传因素