节能保暖工程EMC.DOCVIP

附件10 节能保暖工程（EMC）项目 工作量奖励资金申请书 项目名称： 申请单位： （盖章） 申请日期： 填报说明 1.申报单位要严格按照填表说明的格式进行填写，对申报材料的真实可靠性负责； 2.项目建筑面积为该项目的总建筑面积,改造面积为该项目实施节能改造所占的建筑面积。 3.申请资金时，申报单位需提交“资金申请需提供的资料”中的1-6项资料（其中第6项资料用于清算工作量奖励资金时提交）； 4.申报单位申请资金时，应通过项目所在区节能保暖工程管理部门的审核； 5.本表可根据需要延长或自行扩充； 6.本表及相关申请文件需用A4纸打印、复印且装订成册，所有复印件须加盖申报单位公章。 一、奖励资金申请单位基本情况 单位地址 法人代表 联系电话 手机 申请联系人 联系电话 手机 账号 开户行 账户名称 项目归类 □ 纳入市级计划 □ 仅纳入区级计划（选项打√） 本次申请奖励金额（万元） 市级工作量奖励资金 区级工作量奖励资金 合计 二、节能保暖工程项目基本情况 项目名称 项目地址 楼栋数 户数 改造投资模式 合同能源管理模式 开工日期 年 月 日 竣工日期 年 月 日 项目建筑面积 万平方米 项目改造面积 万平方米 外墙节能改造面积 万平方米 屋面节能改造面积 万平方米 落水管等墙面附着物拆装 万平方米 楼栋节能门窗达标率 三、资金申请需提供的资料 序号 文件名称 1 节能保暖工程项目受理通知书 2 规划部门出具的审查意见、验收认可文件或准许使用文件 3 公安消防部门出具的消防设计审查合格证明文件或备案凭证、消防验收合格证明文件或备案凭证 4 项目竣工验收备案表 5 建筑劳务工资清算证明材料 6 区节能保暖工程管理部门所委托评估单位出具的项目工作量评估报告（用于清算工作量奖励资金） 三、审查意见 区节能保暖工程管理部门意见 （公章） 年 月 日