以有限元素法分析轻度解离性腰荐椎滑脱经后方内固定手术后之脊椎.PDF

2012 SIMULIA Regional User Meeting 以有限元素法分析輕度解離性腰薦椎滑脫 經後方內固定手術後之脊椎生物力學影響 1 1 2 3 胡宣德 , 古宗達 , 黃國淵 ,郭青松 1 2 3 成大土木系 成大醫學院骨科部 南榮技術學院通識中心營建工程系/ 摘要 脊椎為支撐人體重量及運動的重要結構，由上至下可分為頸椎七節、胸椎十二節、腰椎 五節、薦椎五節及尾椎骨。上下兩椎節間左右兩側有小面關節囊包覆連接，可用來抵抗扭矩 及剪力。當椎節或小面關節先天不良或受傷而造成斷裂時，可能會使上下兩椎節分離。若左 右兩側椎弓皆斷裂時，稱為椎弓解離，此時會造成患者的活動度降低。若是椎體再受重力作 用而向前滑出，即是「脊椎滑脫症」 ，通常發生於第五腰椎及第一薦椎之間，且時常伴隨椎間 盤退化的情形發生。 本文使用 MSC.Patran作為有限元素前處理軟體， ABAQUS 為後處理軟體，分析在腰薦 角為 40度時，第五腰椎及第一薦椎的滑脫情形，並細分為椎弓解離、一級滑脫、二級滑脫三 種情況加以探討。治療方式為使用內固定系統配合 PEEK 與鈦材質的椎籠，分別固定第四腰 椎至第一薦椎(打三節骨釘) 以及第五腰椎至第一薦椎(打兩節骨釘)之間來分析討論，椎籠則統 一植入第五腰椎第一薦椎間，並搭配四種運動情形後仰、前彎、側彎、扭轉( )來探討椎間盤、 螺釘與椎籠的應力、應變能密度和端板相對轉角，希望能在脊椎病變治療上，提供更正確的 治療方向。 本研究建立脊椎有限元素模型的步驟依次為，以電腦斷層掃描脊椎得 DICOM影像檔， 由醫學影像處理軟體 3D-Doctor處理成 STL 平滑曲面檔，再以 MSC.Patran修整模型的幾何外 型、給定材料性質、設定邊界條件及施加負載後，生成有限元素實體模型，最後交由 ABAQUS 有限元素軟體求解。 關鍵字： 椎弓解離、滑脫、有限元素 ABSTRACT The Spine is an important structure of the human body for supporting body weight and movement, from top to bottom, it can be divided into 7 cervical vertebrae, 12 thoracic vertebrae, 5 lumbar vertebrae, 5 sacral vertebrae and coccyx. The facet joints, which lie between upper and lower vertebrae, are located at both left and right sides of the posterior arch of the vertebra and can be used to resist torque and shear force. When the vertebrae or the facet joints suffered from congenital defects or injuries, it may lead to the separation of upper and lower adjacent vertebrae. When both sides of the posterior arch of the vertebra fractured, it is well known as” spondylolysis “ and usually causes patients to reduce their activities. If the