医生社会认同与医德的相关研究修改8.docxVIP

医生社会认同与医德的相关研究 摘 要：为了揭示医生社会认同与医德Z间的关系，根据Tajfel的社会认同理论(social identity theory ,SIT)和屮国医生的实际怙:况分别确定医徳和社会认同的维度，编制《医生医 徳问卷》和《医牛社会认同问卷》，其信度分别达到a =0. 760和a =0. 887。随机分层抽取209 名医生进行调查，采用相关分析、因子分析和回归分析等统计方法，发现三大结论：(1)医 生社会认同由认知、情感、动机、行为四个维度构成，医生医德由服务宗旨、秉承医德、和 谐医患、廉洁行医、规范施治构成；(2)虽然医牛的医徳与社会认同总体相关不显著，但医 徳的五个维度与社会认同的四个维度之间呈现出不同程度的显著和关；(3)社会认同的认知 维度对医德具冇(0.01)水平上的显著影响，医德的服务宗旨和和谐医患维度对社会认同具 有(0.01)水平上的显著影响。这些结论为积极培育医生医徳，提升医生的社会认同具有理 论与实践意义。 关键字：医生，社会认同，医德 前言 在我国，医牛的职业道徳通常情况下简称医德，意为指导、规范医疗行为的核心，其内 涵主要体现在“想方设法为病人看好病”，其中“想方设法”是指医生对病人高度负责任的 态度；看好病”则是指医生应具备能解决病人实际问题的专业技能。这是医徳的一体二面, 统一融入追求生命质量和生命价值的人文维度。1 英国的塔菲尔(Tajfel)和特纳(Turner)等人在1970年提出了社会认同理论(social identity theory,SIT),他们对社会认同的定义是，“个体自我概念的一部分，它來源于个体 对口己作为某个或者某些社会群体的成员身份的认识，以及附加于这种成员身份的价值和悄 感方血的意义。”社会认同理论更多地应用在群际关系、语言、文化、纽织背景等领域， 而国内对社会认同的研究主要有对农民工等群体认同状况的研究，以及对大学生认同状况的 研究等等，但对医生这个群体的研究，口前为止，还十分稀少。 随著现代医疗卫牛?发展成为了社会性的事业，医徳作为医务人员与社会关系和谐的重要 维度，是医疗服务机构的一面镜子，因此，医徳所具有的社会功能也在H益加强。医徳由那 些维度构成？医生的社会认同又包括哪些维度？医生医徳与社会认同存在何种关系？能否 通过提升医生的社会认同来培育医生医德？ 针对这些问题，本文试图采用量化研究方法，通过实证研究，揭示医生社会认同少医徳 的结构、关系、特征，以便积极促进医生医德的培育与提升。 研究方法 2.1被试选取 采取整层随机抽样法从5家不同的医院彳共选取215名医生，获収有效问卷209份。其 |邱仁宗，简论医德的内涵?中国医学伦理学,2006 (06)第三页. △邵阳县人民医院75份,邵阳市中心医院31份,邵阳市医专附属医院63份,新邵县新田铺中心卫生院11份,中山大 中男性138名，女性71名；年龄区间为20至63岁；党员83名，共青团员36名，群众90 名；中专及以下7人，人专43人，本科131人，研究生及以上28人；高级及以上33人， 中级97人，初级73人，非医卫类6人；工作年限分布状况：5年以下39人，5-10年55 人，10?20年80人，20年以上34人。 2.2编制问卷 本次共编写了《医生医徳问卷》和《医牛社会认同问卷》两份问卷，整个问卷的编制过 程分为三个步骤： 笫一步，先确定问卷维度，再编制《医生医德问卷》和《医牛社会认同问卷》问卷条目。 这是基于社会认同理论，结合医牛的背景特征和习惯而制定的，当然也是为了进一步规范行 业作风，提高医务人员的职业道徳水平所采取的完善步骤。医生医徳暈表将医徳分为五个维 度，共20个条冃，即服务宗旨、秉承医德、和谐医患、廉洁行医、规范施治，每个维度分 别包括5个条目；医生社会认同量表将医生社会认同分为四个维度，共22个条冃，即认知 维度，包括5个条冃，情感维度包括6个条冃，动机维度包括5个条冃，行为维度包括6 个条目。根据希金(Hinkins,1995)建议，所有条目的反应尺度均采川李克特五点类型 (five-point Likert -type seal),即1表示非常不符合,2表示比较符合,3表示一般符合, 4表示比较符合，5表示非常符合，由被试根据实际情况做出选择。 第二步，选取50名医生进行初测，对初测问卷所得数据进行信度与效度分析，根据内 在一致性的统计要求，《医牛医德问卷》中，初测和复测的克朗巴哈系数分别为0.767与 0. 760o《医生社会认同问卷》中,初测和复测的克朗巴哈系数a分别为0.935与0.887,表 明木量表的信度非常高。由下而表1和表2得知，各个题目的a 0.3,内容效度较高。其 次，《庾生庾德问卷》：KMO=0.7720.50,适介做因了分析，P0.001o《医生