南方医科大学珠江医院妇产科潘石蕾.PDFVIP

南方医科大学珠江医院妇产科 潘石蕾 高龄再孕面临的问题 生育能力下降 后代出生缺陷的风险上升 孕前基础疾病发生风险率上升 妊娠合并症和并发症的风险上升 产后出血发病风险上升 要解决的问题 能否怀孕？ （孕前分析） 如何怀孕？ （怀孕方法） 怎么备孕？ （孕前准备） 孕期安全？ （问题解决） 能否怀孕？ • 女方健康情况 p 内科病：糖尿病、高血压、甲状腺疾病、心脏病、自身免 疫性疾病、传染病、性病等 p 外科病：肝胆结石、泌尿系统结石、慢性阑尾炎等； p 妇科病：多囊卵巢综合症、子宫肌瘤、 卵巢肿瘤、子宫内膜息肉、宫颈癌、子 宫内膜异位症、子宫腺肌症等； l 男方的健康情况：精液情况 如何怀孕？ 备孕6个月如果没有怀孕需要 做不孕症的相关检查 Obstetrics and Gynecology clinics of North America, 2015,42(1), 15 怎么备孕 （1）：基础篇 • 孕前咨询和检查； • 纠正孕前危险因素； • 改变不良的生活方式； • 脱离危险的工作和生活环境； • 锻炼身体，增强体质，保持心理健康； • 补充叶酸： • 营养的准备； • 排卵功能检测 （非必需）； • 转生殖中心进行辅助生殖 （非必需） • 大宝的支持； 怎么备孕 （2）：医学篇 • 询问病史 （孕产史、月经史、既往史、家族史） • 生命体征检查：Bp ； • 血常规； • 血脂； • 尿常规； • 甲状腺功能； • 肝肾功能； • 地中海贫血+G6PD的筛查; • 血糖； • 传染病的检查； • 心电图检查； • TORCH的筛查： • 妇科内分泌激素及抗苗勒氏管激 素的检查 （非必需）; • 妇科检查： • 丈夫精液检查； • 卵巢功能的检查 （非必需）： p 女性激素六项：P, E , LH, FSH, PRL, T 2 p 抗苗勒氏管激素 （Anti-Müllerian hormone ，AMH） l 卵巢颗粒细胞分泌，分泌量与月经周期无关； l 正常值范围(ng/ml) ： u 18~29岁：2.0~2.5 u 29~37岁 ：2.0左右 u 37岁： 1.0 u 停经后： 测不到 • 妇科检查： p 宫颈癌的筛查：TCT HPV p 白带常规：霉菌、滴虫 p 细菌性阴道病 （BV ）：与流产相关 p 妇科B超：卵巢、子宫 （子宫疤痕憩室）、监测排卵 （非必需） p 生殖道支原体和衣原体检查 （非必需）； p 输卵管通液或造影术 （非必需）；