脊椎前路减压及融合术AnteriorDecompressionandorFusionofthe.PDFVIP

Coordinating Committee in Orthopaedics 脊椎前路減壓及融合術 (Anterior Decompression Traumatology and/or Spinal Fusion) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0002C version1.0 Version 1.0 Page 1 of 3 脊椎前路減壓及融合術 簡介 前路是指切口通過身體前側到達施手術的位置，此手術適用於下列傷患： • 椎間盤脫位或退化性骨質增生導致神經線受壓 • 椎體關節鬆脫不穩 • 脊椎骨折 • 脊椎腫瘤 • 感染性脊椎炎(結核性或化膿性) • 脊柱畸型 • 其他各種導致脊椎神經受損的病變 手術過程 • 手術一般可從左或右側進行 • 根據病理作出適當的治療 • 在盤骨，腓骨或肋骨採骨，植入脊椎間的空隙，以達到刺激脊椎融合的 目標(在特定的情況下也可使用骨代用品) • 如有需要，可用內固定裝置加以固定，例如金屬板及螺絲 手術風險或併發症 1. 麻醉 • 一般選用全身麻醉。與麻醉有關的併發症，請向麻醉科醫生查詢 2. 一般性 • 手術時大量出血，導致休克、中風、心肌梗塞等併發症，嚴重者可導致 死亡 • 脊髓硬膜撕裂導致脊水漏失或脊膜炎 • 傷口流血、血腫或發炎 • 傷口癒合不良，或長期疼痛 • 手術前舊病惡化，例如心臟病、中風等 • 內固定裝置鬆脫或斷裂 • 植骨融合不成功 • 盤骨採骨處傷口發炎、積血或長期疼痛 • 原來的病因復發或病情惡化 Coordinating Committee in Orthopaedics 脊椎前路減壓及融合術 (Anterior Decompression Traumatology and/or Spinal Fusion) Effective date: 19 February 2009 Document no.: PILIC0002C version1.0 Version 1.0 Page 2 of 3 3. 特別與手術部位有關的風險 A. 頸椎手術 • 傷口積瘀血，擠壓氣管，導致呼吸困難，嚴重者可導致窒息 • 食道受傷，導致吞嚥困難，甚至令食物流入胸腔，導致胸腔炎 • 頸動脈或靜脈受傷，或會導致中風 • 甲狀腺受傷，導致甲狀腺分泌失調 • 聲帶的神經線受損，導致聲沙 • 頸椎神經受損，嚴重者可導致四肢癱瘓，大小失禁和呼吸困難 B. 胸椎手術 • 食道受傷，導致吞嚥困難，甚至令食物流入胸腔，導致胸腔炎 • 肺部受傷，導致肺炎或持續氣胸 • 大動脈或靜脈受損，導致大量出血 • 淋巴管受損致胸腔積水 • 胸椎神經受損，嚴重者可導致下肢癱瘓，大小便失禁和呼吸困難 C. 腰骶椎手術 • 腸臟蠕動減慢，導致腹脹及嘔吐 • 大動脈或靜脈受損，導致大量出血 • 腹腔組織受傷，例如：輸尿管、腎臟、肝臟和腸臟 • 腰骶椎神經受損，嚴重者可導致下肢癱瘓和大小便失禁 • 交感神經受損，導致下肢溫度較暖及皮膚乾燥，男性性功能及射精功能 受損 可能需要的額外手術 • 因併發症的出現而需要施行之手術，例如冶療傷口發炎的清創手術和撒 除血腫手術等 • 若干時間後移除內固定裝置的手術 • 原來的病因復發或病情惡化而需要施行之手術 其他治療方法 • 保守治療包括物理治療和職業治療，其成效因人和因病情而異 手術前準備 • 矯正及穩定原有的疾病，例如心臟病、高血壓，糖