探讨自体富血小板血浆分离回输在A型主动脉夹层-国家心血管病中心.PDFVIP

中国循环杂志 2016 年 4 月 第 31 卷 第 4 期（总第 214 期）Chinese Circulation Journal，April，2016，Vol. 31 No.4（Serial No.214） 389 临床研究 探讨自体富血小板血浆分离回输在 A 型主动脉夹层手术中的 血液保护作用 韩宇，徐红党，高传玉，范太兵，彭帮田，程兆云，梁凯，赵晖 摘要 目的：探讨术前自体富血小板血浆（PRP）分离回输在 A 型主动脉夹层手术中的血液保护作用。 方法：连续入选 2013-01 至 2015-10 期间择期手术的 A 型主动脉夹层患者 59 例，平均年龄（50±6）岁，平均体 重（80±12）kg。59 例患者随机分为两组：传统组（n =31）和自体富血小板血浆分离回输组（回输组，n =28）。分别在 麻醉诱导前、心肺转流（CPB）开始前、CPB 结束前、术后 1 h、24 h、48 h 测定血红蛋白（Hb）水平、血小板计数、凝 血酶原时间（PT）和活化部分凝血酶时间（APTT）。记录术中和术后 48 h 异体输血情况和术后 48 h 引流量。记录围术 期并发症发生情况。 结果：回输组 PRP 分离处理的全血容量（1269±197）ml，PRP 容量（753±78）ml，PRP 分离时间（35±9）min， 分离血小板数量占全身总数的（22±3）%。与传统组比较，回输组血红蛋白水平 CPB 开始前明显降低 [（131.0±15.0） g/L vs（101.0±10.0）g/L， 9 9 P 0.05]，血小板计数在 CPB 结束前明显减少 [（115.0±51.0）×10 /L vs （83.0±23.0）×10 /L， 9 9 9 P 0.05]，在术后 1 h、24 h、48 h 明显增加 [（103.0±25.0）×10 /L vs （151.0±27.0）×10 /L、（105.0±25.0）×10 /L vs （147.0±39.0）×109 9 9 /L、（101.0±26.0）×10 /L vs （149.0±35.0）×10 /L，P 均 0.05]，PT 和 APTT 在术后 1 h、24 h 明显缩短 [（17.6±2.1）s vs （14.1±1.1）s、（17.6±2.7）s vs（13.5±0.8）s，P 均 0.05]。回输组术中血小板、血浆 和冷沉淀输入量和术后红细胞、血小板、血浆和冷沉淀输入量及术后 48 h 引流量显著少于传统组（P 0.05）。与传统 组比较，回输组术后急性肺损伤明显减少（32.1% vs19.4%，P 0.05），机械通气时间和重症监护病房（ICU）停留时间 明显缩短 [（69.1±5.9）h vs （43.1±1.5）h、（8.1±2.8） d vs （5.3±1.1）d， P 0.05]。 结论：术前自体富血小板血浆分离回输能显著减少 A 型主动脉夹层术后出血量和异体输血量，具有明显的血液 保护作用。 关键词 主动脉瘤；自体富血小板血浆；心肺转流；血液保护 The Blood-saving Effect of Autologous Platelet-rich Plasma Back-transfusion in Patients With Stanford Type A Aortic Dissection Surgery HAN Yu, XU Hong-dang, GAO Chuan-yu, FAN Tai-bing, PENG