新进员工体格检查纪录表护理-厦门长庚医院
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員工健康檢查作業準則 -A3- 90年 月 日第一次修訂
新进员工体格检查记录表(护理类)
一式二联: 受检者︵
一式二联: 受检者︵填写双线以上︶↓批价↓至各检查室↓︵各科报告︶↓家医科判读↓
性别
□男 □女
病历号码
身份证编号
出生日期
年 月 日
检查日期
年 月 日
院区
□厦门
拟报到部门
应征工作性质
一、家医科一般检查:
身高: 公分 2.体重: 公斤 3.血压: / mmHg
4.听力:右耳﹕□正常 □异常 左耳﹕□正常 □异常
5.个人史:□抽烟 年 支/天 □喝酒 年 □长久服药 年,药名:
6.主诉及现有症状: □无特殊症状 □
7.各系统之理学检查:(异常时打叉,并用中文说明异常情形)
□正常 □呼吸系统 □血液循环系统 □泌尿系统 □消化系统 □神经系统 □皮肤
□其它
□异常情形: 检查者签章:
视力裸视矫正后右眼左眼眼科检查:
视力
裸视
矫正后
右眼
左眼
□ 有
□ 无(正常)
检查者签章:
胸部X光检查:
□正常 □未检查 □主动脉弯曲 □脊柱侧弯 □心脏扩大 □ 肺结节 □肺气肿变化
① ②病
① ②
病 用
历 人
室 甄
↓ 试
贴 主
于 办
个部
人 门
病 ↓
历 受
检
者
检验科检查:(含抽血检查、尿液检查、粪便检查)
□正常 □部份项目稍异常 □部份项目异常待复检 (※ 检验报告请装订于后页)
五、 心电图检查
□正常 □未检查 □其它: (※ 检查报告请装订于后页)
六、 前鼻镜检查与喉镜检查
□正常 □未检查 □其它:
七、结论与建议
□无异常发现 □体重过(稍)重 □体重过(稍)轻 □请戒酒 □请戒烟 □避免劳累
□少吃刺激性食物 □血压稍高,请持续量测血压以便确定是否有高血压
□有高血压,宜低盐饮食及定期门诊追踪治疗
□(双、右、左)眼视力欠佳,请至眼科接受治疗矫正(配眼镜等)
□B型肝炎带原者,勿捐血并4-6个月定期接受肝功能检查
□
□白血球数目异常、贫血 □(肝、肾功能)异常
□(胆固醇、三酸甘油脂)偏高 □(尿蛋白、尿潜血)阳性反应
□X光检查异常 □
?□请自行回诊
其它:
MR194
MR194
医师签章:
厦门长庚医院21X2
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新进人员体格检查单(护理新进人员专用) 编号:
姓 名
性 别
?男 ?女
病历号码
来 源 别
G
公 司 别
NEW
收件代号
C18
生化检查MR500 编号︰
? L72-305胆固醇Cholesterol ? L72-310三酸甘油酯Triglyceride(请空腹)
? L72-314饭前血糖Sugar A.C. ? L72-333肾功能Creatinine
? L72-361肝功能GPT
血液检查MR520 编号︰
? L72-001血细胞分析
血清病毒检查MR510 MR580 编号︰
? L72-101快速血浆反应素试验(RPR) ? L72-185B型肝炎表面抗原HBsAg—酶标法
? L72-186B型肝炎表面抗体Anti-HBsAb—酶标法
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