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建德寿昌至开化白沙关（浙赣界）公路工程项目 施工放样现场记录表 承包单位： 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 号： 第11合同段 监理单位： 杭州公路工程监理咨询公司 编 号： 浙路（JS）101 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 建德寿昌至开化白沙关（浙赣界）公路工程项目 洞身开挖情况调查记录 承包单位： 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 号： 第11合同段 监理单位： 杭州公路工程监理咨询公司 编 号： 浙路（JS）802 隧道名称 里 程 桩 号 施工日期 检测日期 检 查 段 起止桩号 开挖方法与设备 调 查 项 目 情 况 记 录 处 治 结 果 记 录 开挖面的地质条件 （岩质、岩体状态等） 开挖面的涌水（涌水量、涌水压 力及排水的水量、水温、混浊度 PH值、水的比值等） 开挖面后方区段的围 岩及支护状态 地表面、地面建筑物及 洞口状况 气象（天候、气温、气压、降雨 量等）、地震等情况 隧道附近的 地表水及地下水情况 （指对隧道施工质量有影响的） 甲烷或其他可燃气体情况 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 建德寿昌至开化白沙关（浙赣界）公路工程项目 洞身开挖检查记录 承包单位： 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 号： 第11合同段 监理单位： 杭州公路工程监理咨询公司 编 号： 浙路（JS）801 隧道名称 里 程 桩 号 施工日期 检测日期 检 查 段 起止桩号 开挖方法与设备 检 测 查 点 项 桩 目 号 洞项高程 宽度 路 面 基 底 高 程 外 观 检 查 左 中 右 左侧 右侧 全宽 M M M 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 设计 实测 合 格 率 超 欠 挖 控 制 描 述 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 建德寿昌至开化白沙关（浙赣界）公路工程项目 工程地质和支护状况观察记录 承包单位： 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 号： 第11合同段 监理单位： 杭州公路工程监理咨询公司 编 号： 浙路（JS）809 隧道名称 里 程 桩 号 观察桩号 或部位 开挖日期 开挖方法 观察日期 年 月 日 天 气 岩 性 结 构 面 岩 状 描 述 状况观察记录 支护结构和 与描述 裂缝观察 记 录 地质罗盘 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 浙江省交通运输厅工程质量监督局监制 建德寿昌至开化白沙关（浙赣界）公路工程项目 洞身爆破工程施工原始记录 承包单位： 安徽省交通建设有限责任公司 合 同 号： 第11合同段 监理单位： 杭州公路工程监理咨询公司 编 号： 浙路（JS）822 隧道名称 掌子面里程 施工日期 检测日期 围岩类别 钻眼机具 炸药名称 雷管类别 项目 检查记录 孔径 孔深 单眼装药量 炮眼数量 间距 填塞材料及深度 周边眼 铺助眼 掏槽眼 光 爆 效 果 描 述 一般描述： 残眼率： 残眼数 ×100%= 周连眼总数 对下一循环建议 现场监理 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日