脊椎手术住院临床路径.PDFVIP

脊 椎手術 住 院臨床路徑 嘉 義陽明醫院 李孔嘉醫師 入院 ‧辦理住院 手續 ‧抽血檢查 ，X­光，心電圖檢查 ‧認識病房 環境 ‧填寫手術同意書， 麻醉同意書 ‧禁食 手術前 ‧換手術衣 ‧注射點滴 ‧取下所有飾品，活動假牙 ，眼鏡 ‧貴重物品 教由家人保管 ‧送開刀房 前先解小便 ‧傳送人員送您到開 刀房 手術步驟與範圍   1/1/2007 Initial Follow­Up  手術步驟 與種類 ‧脊椎前位減壓手術 ‧脊椎前位融合術 ‧脊椎前位內固定手術 ‧脊椎後位減壓手術 ‧脊椎後位融合術 ‧脊椎後位內固定手術 ‧脊椎非 融合術 脊 椎手術種類 基本上可以分成下列幾類： ‧減壓手術：當脊椎神經受到壓迫，產生肢體神經功能障 礙，有肢體酸麻痛、無力之症狀，需行減壓手術，移除壓 迫神經之骨刺、椎間盤、骨折碎片、腫瘤組織或是發炎化 膿組織。 ‧融合手術：當脊椎結構不穩定，產生椎體過度移動，會有 背痛、不堪久坐久站，不能負重的症狀。外傷造成之脊椎 不穩定甚至於有傷及神經的可能，需行融合手術。將骨植 入相鄰兩節脊椎間，脊椎才能恢復結構的穩定。 ‧內固定手術：施脊椎融合手術時，有時需並用內固定器， 提供脊椎的穩定，以利融合順利達成。 ‧矯正變形手術：利用器械矯正脊椎側彎、駝背或滑脫，以 盡量達到生理功能，常需加上內固定器的使用和融合手術 以維持矯正效果。 手術後 ‧ 全身麻醉後，先在恢復室觀察2小時，再回病房休 息。 ‧ 回病房後，使用生命監控器及氧氣 2小時。 ‧ 可睡枕頭，雙腳可以活動。 ‧ 不可進食到第二天早上，若有飢餓感才可進食。 ‧ 進食時，先喝流質30分鐘後沒有嘔吐，即可正常進 食。 ‧ 飲食以高蛋白食物，對傷口復原最有幫忙，如：補體 素、三多奶蛋白、亞培、安素等…皆可。 ‧ 疼痛時，用疼痛控制器，或打止痛針。 ‧ 引流管接圓形盒，若血水多，圓形盒膨脹時，請告訴 醫護人員傾倒。 疼痛控制 ‧適當止痛 有助手術復原。請不要太 忍耐 ‧口服止痛藥 ‧止痛針（ 每3­4小時一針，請主動告訴護理 人員） ‧患者自控 止痛術（ＰＣＡ） 患者自控 止痛術（Ｐ ＣＡ） ‧是目前最被推薦的 方法 ‧藥物保持平穩的血中濃度 ‧比傳統肌肉注射止 痛劑的 效果優異 ， ‧安全性高 ‧用藥量少 且滿意度高 ‧依自己的感覺壓按 鈕為自己加強止 痛藥量 ‧自費 4000元，需要者請告訴醫護人員準備 注意傷口有無 滲血 ‧告訴醫護 人員，立刻換藥 。 注意引流管，引流盒 ‧引流管接圓形盒， 若血水 多，圓形盒膨脹 時 ，請告訴醫護人員傾倒 術後第一 天 ‧早上抽血檢查，若有貧血，可能需要輸血。 ‧傷口敷料若保持乾爽無滲血，不用換藥。 ‧若傷口敷料有滲血，隨時告知醫護人員患藥。 ‧檢查引流量並記錄。 ‧穿著鐵衣至少下床運動3次，1次5­15分鐘。 ‧下床運動時，需有家人輔助避免跌倒。 術後第二 －三天 ‧傷口敷料若保持乾爽無滲血，不用換藥。 ‧若傷口敷料有滲血，隨時告知醫護人員患藥。 ‧檢查引流量並記錄。 ‧傷口冰敷。 ‧穿著鐵衣至少下床運動3次，1次10­30分鐘。 ‧下床運動時，需有家人輔助避免跌倒 ‧術後復原進度因人而異，可能有1­2天差異。 術後第三 天 ‧拔除引流管 ‧X­光檢查 ‧穿著鐵衣至少下床運動3次，1次10­30  分鐘。 ‧下床運動時，需 有家人輔 助避免跌