实用妇产科诊疗规范 王淑玉主编.pdf

第 1 页 第 一 节 　　外 阴 炎 【概述 】　　　　外阴炎（ 指外阴皮肤与黏膜 的非特异性炎症 。外 阴炎多为 混合感染，病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、大肠杆菌及变形杆菌，外阴不洁、 的粪便刺激等均 宫颈 阴道炎性分泌物的刺激、糖尿病患者的糖尿、尿瘘的尿液、粪瘘　 可引起外阴炎 。另外，穿紧身化纤 内裤 ，导致局部透气性差，经期卫生 巾的刺激等也 是引起外阴炎的原因之一。 诊断标准】 ）外 阴皮肤 痒、疼痛、烧灼感。 （ 急性期外阴局部红肿、有抓痕 。小阴唇及处女膜部位充血、水肿尤为 明显 ， 局部有浆液性、 液性或脓性分泌物 。 ）慢性炎症可使皮肤增厚、粗糙 ，甚至苔藓样变 。 【治疗方案】 保持外阴清洁干燥 ，不穿化纤 内裤 。 病 因治疗 ，如治疗糖尿病；及 时修补尿瘘 粪瘘，对 宫颈炎及 阴道炎进行 治疗 。 药物治疗 高锰酸钾坐浴，每 日 次；抗生素软膏局部涂抹 。 物理治疗 ，如紫外线疗法、超短波治疗、微波治疗等。 ）慢性皮炎 已有苔藓样变时，除上述治疗外，加用糖皮质激素软膏外涂 。 ）中药局部外用，以改善症状 。 【疗 效评估 】外 阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感 消失 ，妇科检查 外 阴部 急性炎症消 失为治愈。 【预后评估 经过病因治疗和适当的局部药物、物理治疗及改变不 良的生活 习惯 ，预后较好 。 【评述 】外阴炎的发生往往有一定的病因，诊治时不能单纯注意外阴局部病 第 2 页 变 ，还应针对相关的病原进行治疗。 【摘要 】外 阴炎主要表现为外 阴皮肤瘙痒 、疼痛 ，查体可见局部红肿 、有抓 痕 。治疗 以病因治疗及外阴局部治疗为主要内容 。 第 二 节 　　前 庭 大 腺 炎 【概述 】前庭 大腺 炎是前庭 大腺 的炎症 。前庭 大腺位 于两侧 大 阴唇 下 的深部，直径为 。腺体开 口于小阴唇 内侧近处女膜处 。在流产、分娩等情 况污染外阴时，病原体易于侵入引起炎症 。本病常为混合感染，急性炎症发作时，细 菌首先侵犯腺管形成前庭大腺炎，腺管 口因炎症肿胀阻塞 ，渗出物不能排出，积存而 形成脓肿，称前庭大腺脓肿。 【诊断标准 】 外 阴部肿胀、疼痛 ，行走 困难 。 大阴唇后 部红肿 、痛性结节 。脓肿形成时可及波动感 。常伴有腹股沟 淋 巴结肿大 。 【治疗方案 】 急性期须卧床休息，外阴局部保持清洁、卫生。 ）采用抗生素治疗 ，原则上应根据病原学结果选择抗生素 。在结果未出来前 可选用广谱抗生素，病情轻者可 口服，病情重者应予静脉用药，以促使炎症吸收，使 症状好转 。 高锰酸钾坐浴，每 日 次，也可用清热解毒的中药局部热敷或坐浴。 脓肿形成后可切开引流并造 口。 【疗效评估 】治愈标准为 ：外 阴疼痛 、局部炎症消失 ，或前庭大腺脓肿经造 口引流后 ，引流通畅。 【预后评估 】抗生 素全 身治疗辅 以局部治疗 ，疗 效好 。但少部分病人可复 发，往往发生在前庭大腺导管阻塞或前庭大腺脓肿形成后单纯切开排脓术后 。 【评述 】 前庭大腺炎的致病菌包括葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌，还包括厌氧菌等多 种菌种 。近年来 ，淋菌及衣原体感染逐渐增多。 ）当形成脓肿 时应行切开 引流 并造 口，纠正 以往 急性炎症 期不做造 口的 做法。 【摘要】前庭大腺炎是前庭大腺的炎症 ，主要表现为局部肿胀 、疼痛 ，查体见