社区精神卫生与康复 许亮等主编.pdf

精神疾患是一类严重威胁人们健康的疾病 。提高人们承受 应激 的能力，预防和减少各类不 良心理与行为 问题的发生，提高 人们的心理健康水平，乃是精神卫生工作的主要 内容。 我国从 世纪 年代 以来 ，随着工业化和科学技术现代 化 的发展，劳动力的重新组合，价值观念 的改变 ，家庭结构与人 口结构的变化，社会竞争不断加剧，导致生活 中的心理应激 因素 增加，带来新的心理和行为 问题，使精神疾病 的患病率有逐年上 升 的趋势。 为了做好精神卫生工作 ，联合 国世界卫生组织特别强调将 精神卫生整合在初级卫生保健之中，以及发展 以社区为基础的 精神卫生保健和康复 。这也正是我国 世纪精神卫生工作的 方 向。 第一节　　概述 与精神卫生有关的几个概念 一、精神疾病 是指在各种生物、心理、社会环境等不 良因素影 响下，大脑 功能失调，导致人的认知、情感和意志行为等精神活动出现不 同 程度的障碍为临床表现 的疾病。 二、精神病学 是临床医学的一个分支，是一门研究各种精神疾病的病因、 发病机制、临床表现、疾病 的发展规律 ，以及 治疗、康 复、预 防为 目的的科学。 三、精神卫生 是 世纪 年代 以来 ，国际、国内开始广泛应用 的术语 。 主要含义是不仅包括各类精神疾病的防治，同时探讨保障和促 进人群心理健康 ，提高个体承受各种心理应激与适应社会的能 力，从而预防和减少各类心理与行为问题的发生。 四、心理社会 因素对个体健康的影响 生物 心理一社会医学模式认为疾病的发生、发展与转归 都与生物学因素、心理与社会环境因素相关，但三者在不同疾病 中所起的作用大小不尽相 同。心理社会因素主要通过心理感受 而不是躯体感受对人起到作用。一方面可 以激发机体功能，使 人的体力、智力得到锻炼与提高，另一方面也可以成为致病因 素 ，这要取决于不 良因素 的强度、作用持续时间，同时也取决于 人们当时的心理、生理状态 ，社会支持和其它 因素，重要 的在于 人们对心理社会因素的主观评价 以及 由此产生的情绪反应 。心 理社会因素一般来 自生活、工作与学习中的生活事件，也可 由社 会环境变化引起。 五、精神康复 又称心理康复 。其主要 内容是对精神疾病 的患者进行训练 和再训练 。尽量采用各种措施改善其精神功能，重点在于心理 与社会功能的训练。可归纳为以下五个要点： （一 ）在药物 治疗 的同时，认真 训练生 活、学 习、工作等 方面 的行为技能，使之尽可能恢复参与社会生活的功能，最大限度重 建独立生活的能力。 （二 ）调整病人（残疾者 ）的周 围环境和社会条件 ，包括病人 家庭 内的环境与人际关系，使之得到社会 同情和支持。 （三 ）心理康复包括心理支持与心理教育。在实施各种康复 措施 同时，结合有效的心理治疗（心理教育与心理干预 ），从情绪 上和理智上支持残疾者的心理处境 。 （四）积极采取对家庭 的教育和干预措施 ，发挥社 区防治康 复网络和初级保健组织作用 ，做到家庭社会康复。 （五 ）力争早 日重返社会 ，尽量 争取社会支持 ，落实就业 问 题 。 以上五个要点实际上体现 了医疗康复、教育康复、职业康复 和社会康复四大康复领域 的全部 内容。 第二节　　精神疾病的分类 一 、国际疾病分类 按照国际疾病诊断分类第十版（ 中精神与行为障碍 分类，把精神疾病与行为障碍分为 个大类、 个小类。其中 精神分裂症、抑郁症、酒依赖、老年期痴 呆 以及青少年行为 问题 是我国当今患病率较高和危害最大的精神疾病与行为障碍 （本 书将分节介绍 ）具体分类如下： （一 ）器质性，包括症状性精神 障碍 包括老年性痴 呆、脑 外伤、脑 炎、癫痫病、内脏疾病、内分泌 疾病等所 引起的精神障碍。 （二）使用精神活性物质所致 的精神和行为障碍 包括酒精和鸦片、大麻等毒 品成瘾，镇静安眠药成瘾 以及其 引起的精神障碍。