睡眠障碍的中医治疗 徐凌云.pdf

第 1 页 上 篇　　概 论 一、睡眠的状态与周期 近年来 的睡眠研究发现 ，睡眠是一种包含着周而复始 的 不同阶段 的复杂状态 并非是大脑静止休息，而只是改变了 活动方式而 已。为了便于阅读本书，兹将现代有关睡眠的基 础知识简述如下： （一 ）睡眠 的状态 睡眠分为两种状态 ：非眼球快速运动睡眠 （ 睡 眠）和眼球快速运动睡眠 （ 睡眠 ）。二者 以是 否有 眼球 阵发性快速运动及不同的脑 电波特征相区别。 非眼球快速运动睡眠，也叫慢波睡眠、同步睡眠和安静 睡眠。 睡眠阶段，全身肌 肉松弛，没有眼球运动 ，内 脏 副 交感 神经 活动 占优 势 ，心率、呼吸均减 慢 ，血 压 降低 ，胃 肠蠕动增加 ，基础代谢率 降低 ，脑部温度较醒觉 时稍 降低 ，大 脑总的血流量较醒觉时减少 。 睡眠以其脑 电图特征分 为四期 ：第一期 ，脑 电波 以 波为主 ，不出现纺锤波或 综 合波 ，实际上是人 由完全清醒至睡眠之 间的过渡阶段 ，对外 界刺激 的反应减弱，精神活动进入飘浮境界 ，思维和现实脱 第 2 页 节 。第二期，脑 电波为纺锤波与 综合波， 波少于 ，实 际上人 已经进入 了真正的睡眠 而属于浅睡。第三期 ，脑 电 波 波占 ，为 中等深度 的睡眠。第 四期 ，脑 电波 波 占 以上 属于深睡，不易被唤醒 。 眼球快速运动睡眠 ，也 叫快波睡眠、去 同步化睡眠或活 跃睡眠。 睡眠阶段 ，出现混合频率 的去 同步化 的低波幅 脑 电波 ，眼球快速运动 ，面部及 四肢肌 肉有很多次发作性 的 小抽 动 ，有 时或 出现 嘴唇 的吸 吮动作 ，喉部发 出短促声音 ，手 足徐动 ，内脏活动高度不稳定 ，呼吸不规则 ，心率经常变动， 胃酸分泌增加 ，有时阴茎勃起 ，脑各个部分的血流量都 比醒 觉时明显增加 ，而 以间脑和脑干最为 明显 ，大脑则 以海马及 前连合一带增加较多，脑耗氧量也比醒觉时明显增加 。 应该说 明的是 ，睡眠分期是为 了研究方便而根据其脑 电 波和生理表现人为划定 的，实 际上各个睡眠阶段很难找 出截 然 的界线 ，往往是逐渐变化 ，重叠交错 ，而有所侧重的。 （二 ）睡 眠 的 周 期 人的睡眠，一夜中大约有 个睡眠周期 出现 ，互相连 接 ，周而复始 。 首先是从上床就寝到开始入睡之 间的时间，我们称之为 入睡潜伏期，成年人一般为 分钟 。然后进入 睡 眠第一期 ，大约经过 分钟 ，即进入 睡眠第二 期 ； 分钟 后 ，进入 睡眠的第三期及第四期 （合 称 睡眠 ），持 续 约数 分钟 至 小时；再回到 睡眠第 二期 ；大约在开始入睡后 分钟，进入 睡 眠 ，通 常只有 分钟左右；接着再 回到 了 睡眠第