实用肺癌诊断治疗学 刘蒲香等主编.pdf

第 一 章 　　总 论 肺癌是恶性肿瘤谱 中最重要 的癌症之一 ，是 目前人类死亡 的常见原因。随环境污染 日益严重 ，肺癌的发病率迅猛上升 。据估计 ，全世界每年有 万新发肺癌病人 。近 年，我国的肺癌发病率以每年 的速度递增 ，总患病率 已占到男性恶性肿瘤的首位 ，女 性恶性肿瘤的第二、三位。 世纪 年代达 万 。预计 到 年 ，我 国每年将 有 万人死于肺癌 ，成为世界第一肺癌大国。肺癌成为癌症 中的第一杀手 。英 国著名的 肿瘤学家 警告我们在我 国 目前吸烟和大气污染的情况下不要期望在 年 以前 肺癌发病率会下 降。 随着肺癌发病的日益提高，如何早期发现肺癌 ，早期诊断，如何提高肺癌患者的生存 率、治愈率及生活质量，是我们面临的重大课题。 人类在与肺癌进行不懈斗争的 年中，取得了许多具有划时代意义的成就，进入 年代后 ，肺癌外科治疗理论 的一个最大突破是认识到肺癌是一种全身性疾病 ，单一外 科手术治疗 的时代 已经过时，需要外科与其他治疗方法结合 ，才 能提高肺癌患者 的治愈 率 、生存率和生活质量 。在此理论基础 的指导下 出现 了以外科手术为主 的肺癌多学科综 合治疗模式，派生出了新辅助化疗、术前诱导化疗或 ／和放疗、术后辅助化疗、生物治疗和 基 因治疗等新方法 。 肺癌的放射治疗亦出现了可喜的进步 。随着计算机技术、电子和微 电子技术、放射生 物学理论和技术在肺癌放射治疗 中的广泛应用 ，出现了调强放疗 、起分割放疗 、三位适形 放疗和主体放疗技术 ，从而使肺癌放射治疗技术和疗效均获得较大的进展 。 肺癌化疗始于 世纪 年代，尽管在此后 的 年 中使用 了多种新 的化疗药物 。但 遗憾的是直到 世纪最后 年临床肿瘤学家才真正看到了化疗对肺癌，尤其是非小细 胞肺癌生存率 的改善 。随着 世纪末泰素、健择、诺维苯、拓扑替康、泰索帝等新化疗药 物的出现 ，以及联合化疗方案的实施 ，不管是小细胞肺癌还是非小细胞肺癌的化疗有效率 均有 明显提高，并使 的早期小细胞肺癌达 到临床 治愈和长期生存 。新辅助化 疗辅助外科手术治疗可使 期非小细胞肺癌 的 年生存率提高 ，这是化疗 历史 上一个 了不起 的进步 。 随着现代分子生物理论和分子生物技术 的进展 ，人类才开始认识到肺癌发生具有遗 传倾 向性 ，肺癌 的发生、发展、癌细胞 的侵袭、转移均与人体 内某些基 因的结构或 ／和功能 改变有关，并且是多基因参与，互相作用的多步骤、多阶段的过程。 肺癌的病因学、流行病学以及诊断技术都不同程度有新的进展 。 《实用肺癌诊断治疗学》主要根据近几年来肺癌基础与临床 的新发展，遵循“新、实用、 内容丰富、独具特色 ”的宗 旨，对肺癌的诊治进行全面阐述和探讨，将 国际、国内肺癌诊治 新技术、新理论、新概念汇总，编写成书，与同道们商讨。 （ 蒲 香 ） 第一节　　　　肺癌流行病学 恶 性 肿 瘤 患者近 年 来 有 不 断增 加 的趋 势 。全 世 界 因癌 症 而 死 亡 的人 数 年 为 万 ， 年为 万 ， 年为 万， 年为 万 。全世界前五位癌症为 ：肺 癌 万 ）、胃癌 万 ）、结 ／直 肠 癌 万 ）、肝 癌 万）和乳腺癌 （ 万 ）。 据估计 年 因癌症而死亡 的人数 已经达到 万， 年可能会达到 万 。 年世 界卫生组织提 出希望使死于癌症 的减少 ，即 年减少到 万 。 中国