神经系统疾病流行病学 李世绰等主编.pdf

神经疾病 的流行病学 （ ）或称 神经 流行病 学 （ ）是 随着神 经科 学和流 行病 学 的发展而 出现 的一 门年轻 的学科 ，大 约始 于 年代 。它 的任务是研 究神 经系统疾 患在 人群 中的分布与动态特 征 以及 影 响这 些特 征 的因素 ，估计人群 中疾病 的严重性 、提供病 因学线索及预 防控制措施 ，并评价 防治 措施 的效果 。 流 行病 学 是一 门古老 的医学分支 ，但近 几十 年 来在 其 概念 、基本 原理 、研 究范 围、方法学等方面有 了迅速 的发展 ，成为 当今 国际医学界一个热 门学科 。在 国内、近 些年流行病学研 究亦有 了长足 的进步 。特别是流行病学做为一种方法学 ，愈益广泛地 应用于非传染性疾病 、意外死亡 、生理与心理异常 以及其他社会学 问题上 ，成为一 门 生物 医学与社会 医学 的边缘学科 ，是调查研 究方法与科学技术 的结合 。神经流行病学 是流行病学方法 、技术在神经系统疾病研究领域 中的应用 。 一、神经流行病学 的沿革史 自然科学在发展 中不断 向宏观与微观两个方面开拓新 的疆界 ，使人们对客观世界 的认识 日趋广 阔和深入 ，医学科学 同样如此 。当今 ，无论对人体 、病 原还是治疗手段 的研 究 ，均 已深入到分子水平 ，而另一方面 ，对 多种疾病 的人群分布特征 的研 究 ，则 突破 国界 、洲界 ，开展 了全球性 的观测分析 ，甚至关于人类疾病与宇宙空 间各种 因素 的关系 ，也 已经在探索之 中 。流行病学这一 门古老 的医学分支正是在后一方面 占据 了 重要 的地位而获得新的活力 。 流行病学 的基本知识是随着人类社会 的发展而发展起来 的。古代 的人们 已对麻风 的传 染性有 了认识 ，采取 了把 患者监禁在 “麻风家屋 ”中的办法进行预 防 ；在古希腊 及罗马帝 国的极盛期， 等 当时伟大学者 的论著 中，已经 出现 了认 为传 染 病 的病原体是一种有生物 的思想 ；距今三百年前 ，我 国就有 了 “人痘接种 ”的防疫措 施 。可惜在长期封建 时代里 占统治地位 的宗教 玄学观念 阻碍 了这些珍贵 的知识 的发 展 。直 到 世纪西欧的产业革命 ，促进 了物理 、化学和医学的发展 ，人们对传 染病 的本质才逐渐积累起正确 的认识 。意大利 的 年 ）、英 国 的 年 ）正是在这个时代对流行病学理论 的建立做 出了宝贵的 贡献 。其后 ，英 国 年 ）发 明 安全有效的牛痘接种； 提 出了著名的 “法尔 氏定律 ”，该 氏于 年 向英 国中央注册处 所做 的关于霍乱 的访视报 告 ，是发病 统计方面权威性 的研 究 ； 年 ）从分析霍乱 的人群现象入手 ，提 出了对霍乱病原体和传 染途径 的假设； 年 ）等人在细菌学方面 的杰 出贡献 ，进一步丰 富了流行病学的内容；这些学者的工作奠定了现代流行病学的基础。 本世纪 年代 以后 ，传染病得到了有效的控制 ，发病率及病死率大幅度下降。 一些非传染疾病如心血管病 、脑血管病、恶性肿瘤在人类死亡原因序位中明显前移， 成为三大主要死亡原因。流行病学的研究范围也逐渐扩大到这些危害人类更为严重的 非传染性疾病上，从而打破了流行病学只研究传染病的界限。 年在布拉格召开 的国际流行病学会议上，对于流行病学应否仅限于研究传染病，曾发生激烈的争论。 但从 以后的发展趋势来看，除前苏联的少数传统派学者之外，各 国学者均赞同流行病 学应包括对非传染性疾病 ，特别是发病率 、死亡率高和原 因不 明的疾病 的研究，后 来，所涉及 的范围又进一步扩大到异常生理状态和意外死亡等方面。可 以认为，非传 染病流行病学的出现 ，是流行病学的新生。从此，流行病学又开始了一个蓬勃发展的 新时期。 研究范 围的扩大导致对流行病学定义及原理 的修订 ，原