医学存心录 孙浩著.pdfVIP

家 传 心 授 孙谨 臣治疗小儿脾 胃病 的经验 已故儿科名老中医孙谨臣根据小儿 “稚 阳稚 阴、易虚易实 ” 这一生理 、病理特 点 ，认为小儿脏腑娇嫩 ，脾 胃之 阴阳亦很薄 弱 ，一旦脾 胃有病 ，每虚多实少或虚实夹杂 。因而他主张治理小 儿脾 胃病应 以健脾 胃为主，不轻用攻伐 。他尝谓 ：虚证宜补 ，但 不可骤补 ，必须补 中寓泻 ；满证宜消 ，但不可剧消，必须消中兼 补 ；湿证宜燥 ，但不可太燥 ，必须燥 中寓濡 ；阴虚宜滋 ，但不可 过滋 ，必须滋中潜化 。执此 四端 ，尚须 以 “扶 阳”为第一要义 ， 斯可谓治疗小儿脾 胃病矣 。此外，他还注意恙后调理脾 胃，善于 把 “药补 ”和 “食补 ”有机地结合起来 。 补 中寓泻 （消 ）善调脾 胃之偏 孙老医生根据脾 胃为后天之本 ，脾 胃气壮则五脏六腑 皆壮 的 理论 ，对小儿脾 胃气虚证主张先扶 （扶 ：指扶助脾 胃之气 ，即小 补 、清补之谓 ）后补 ，逐步增加补药 的力量 。认为早补 、过补 ， 往往有碍脾气的升发 ，反致虚不耐补 。同时，他还在补药 中运用 味消药，以调整脾 胃之偏 。 例 葛某 ，男， 岁半 。生后母乳不足 ，兼人工喂养 ，一 度 因乳食不化而患泄泻 。周岁断奶后 ，饮食失调 ，大便稀 ，日数 次 ，迭经治疗反复不愈，刻见面色青黄 ，形瘦神疲 ，皮毛憔悴 ， 唇 口作干 ，潮热便溏 ，腹胀如鼓 ，口馋欲纳 ，但纳之不多，舌干 偏红 、苔 白不匀 。证属脾 胃损伤 ，运化无权 ，聚久成积 。 “虚为 积之本 ，积为虚之标”，宜补中寓泻 （消），重在扶助脾 胃之气 。 处方 ：米炒太子参 、茯苓 、炒 白术 、麸炒麦冬各 ，胡黄 连 、肉豆蔻 （杵 ，后人 ）各 ，鸡 内金 ，鲜 （或干 ）荷 叶 角 ，谷 、麦芽各 。连 服 剂 。 示“捏 脊 法 ”，教 家 长 仿 作 ，每 日 次 ，直至病愈 。 二诊 ：神情稍展、腹胀较松 ，大便每 日 次，由薄转稠 ，潮 热似觉平和 。原方加淮 山药 ，连服 剂 。另嘱每 日进鲜鲫鱼 汤 、红枣汤各 次，适量 。 三诊 ：面色较前活润 ，精神转佳 ，腹胀渐消 ，舌淡红 、中根 见薄 白苔，脉细偏数 。脾气转苏，阴虚可复 ，补药应酌情增益 。 处方 ：黄芪 潞党参 、炒 白术 、麦芽 、茯苓各 ，胡 黄 连 、广皮 、炙甘草各 ，干荷叶一角，谷芽 。连服 剂 。 早晚嘱进苡米 、红枣粥 （用少量炒熟苡仁 、红枣加米煮粥 ） 各 次 ，以肉松少许佐膳 。 四诊 ：腹胀 已消 ，潮热 已解 ，大便成形 ，惟面 白未荣 ，形体 未丰 。脾 主肌 肉，生化 气血 ，仍 以培补 后天 ，拟 “八珍糕 ”缓 图。 处方 ：潞党参 、茯苓各 ，黄芪 、炒 白术 、天 冬各 当归 ，熟 地 ，砂 仁 。上药共研细末 ，加入如药量 倍重 的炒米粉或炒面粉 ，用适量麻油 、糖拌和 ，压模成糕 ，每 块约重 ，早起、午后各服 块 。 例 ：张某 ，男 ， 岁，两秋发疟数次，疟止后，口馋贪食， 食时精神抖擞 ，食后呆如木鸡 ，半月来怠惰不嬉 ，大便量多，状 如腐渣 。刻见面色黄浮 ，手足欠温 ，腹胀大 ，晨起稍消，舌淡苔 白，脉象濡细 。证属疟久伤脾 ，脾弱而 胃强 ，能纳不能运 ，宜升 发脾阳，健补中州，拟补 中益气汤主之。 处方 ：潞党参、茯苓各 ，炙黄芪 ，炒 白术 、炙升