牙病的现代诊断与治疗 王小琴.pdfVIP

第一篇　　　　口腔内科学 第 一 章 　　概 论 一 、牙体 、牙周和 口腔粘膜组织 的应用解剖 （一）牙齿的解剖生理特点 牙的分类 牙 的分类有三种 ：①根据牙齿在 口腔 内存在 时间的长短分为 乳牙和恒牙 ；②根据牙齿 的形态和功能不 同分为切牙 、尖牙 、前 磨牙和磨牙或乳切牙 、乳尖牙和乳磨牙 ；③根据牙与 口角 的位置 关系分为前牙和后牙 。切牙 、尖牙位于 口角 以前称为前牙 ；前磨 牙 、磨牙位于 口角 以后称为后牙 。临床上为 了便于描述其部位及 名称 ，每个牙齿均 以一定的符号加 以表示 。 牙冠解剖形态特点 掌握牙冠解剖形态对于选择手术进路及外形修复极为重要 。 切牙 ：上颌侧切牙 的体积小于 中切牙 ，下颌侧切牙 的体积大 于 中切牙 ，恒牙 中以下颌 中切牙 的体积最小 。牙冠呈楔形 ，颈部 最厚 ，越 向切嵴越薄 ，牙冠 的近 中和远 中面都呈三角形 ，牙冠唇 舌面都呈梯形 ，舌面有一深浅不 同的舌窝 ，常是牙髓治疗最佳进 路 ，舌面近颈部 有舌面隆突。 尖牙 ：牙 冠有 显 突 的牙尖 ，唇 、舌 面都很 突 出 ，在牙 冠 的 唇、舌面各有显突的唇面嵴和舌面嵴 。 双尖牙 ：上颌第二双尖牙小于第一双尖牙 ，下颌第二双尖牙 大于第一双尖牙 。 面呈颊舌两牙尖 ，颊牙尖大于舌牙尖 ，上颌 牙。 磨牙 ：第一磨牙常在 岁时出龈 ，故称 龄牙 ，第二磨牙则 称 岁牙 ，第三磨牙称智齿 。磨牙负担着最主要 的咀嚼功能， 上颌磨牙的舌尖和下颌磨牙的颊尖是行使功能和保持垂直距离的 主要牙尖，一般上颌磨牙牙冠的颊舌距大于近远 中距 ，下颌磨牙 牙冠的颊舌距小于近远中距 。下颌磨牙开髓 的正确位置就颊舌径 而言，应选择在 中央窝的颊侧约 处 ，如 中央 窝标 志不 明显 时，则应选择在颊舌径中点偏颊侧约 处 ，就近远 中而言， 应选择在近 中远中径中点偏远中处。 牙髓腔解剖 牙髓腔简称髓腔，位于牙体中部，周壁除根尖孔 （有 的牙 尚 有副孔和侧孔 ）外，其余绝大部分均被坚硬 的牙本质包被 ，髓腔 内充满牙髓 。髓腔的形状与牙体外形基本相似，但体积却显著缩 小。 （ 牙髓腔解剖形态 ①髓室：为髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分，其形状与牙冠 的外形相似 。前牙髓室与根管无明显界限；后牙髓室成立方形， 分顶、底及四壁，是髓腔中较宽阔的部分。 髓室顶与髓室底 ：与 面或切缘相对应的髓室壁称髓室顶， 与髓室顶相对应 的髓室壁名髓室底 ，两者之间的距离称为髓室高 度 。 髓室壁 ：在轴面上构成髓腔的牙本质壁分别称近 中髓壁、远 中髓壁、颊侧髓壁和舌侧髓壁 。 髓角：为髓室伸 向牙尖突出成角形的部分，其形状、位置与 牙尖的高度有关。髓角与 面 的距离因牙龄而异 ，乳牙与刚萌 出 不久的恒牙髓室大，髓角至 面 的距离近 ；老年人随着牙的磨耗 与髓腔 内径的变小，髓角变低，由 面至髓角 的距离变大 。 根管 口：为髓室底上髓室与根管的移行处。 ②根管系统 ：根管系统是髓腔 除髓室 以外 的部分 ，包括根 管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、根尖分叉及副根管，它们 共 同组成根管系统。 根管：根管为位于牙根 内的髓腔 。任何一个牙 的牙冠及牙根 颈部 内仅有 个髓室，而每个牙根 内却不一定只有一个根管。通 常一个较 圆的牙根 内有一个与其外形相似的根管，但一个较扁 的 牙根 内，则可能有一个、两个或一、两个根管的混合形式，偶可 见一个牙根 内有 个根管者，根据恒牙根管的形态，可将其分为 四型。 单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。 双管型 ：从髓室延至根尖为两个分开 的根管，由两个根 尖孔或