中国第四次幽门螺杆菌感染诊治共识解读-东台人民医院.PPT

胃黏膜有活动性炎症时，高度提示有H.pylori 感染；活动性消化性溃疡患者排除NSAID后，幽门螺杆菌感染的可能性95%。在上述情况下，如幽门螺杆菌检测阴性，要高度怀疑假阴性。 * 尿素呼气试验检测值处于临界值附近时，结果不可靠。例如13C尿素呼气试验的临界值多用千分之四，这时检测值在2－6之间就会不可靠，可间隔一段时间后再次检测或用其他方法检测。 * 下面我们解读根除治疗，首选谈谈相关背景 * 标准三联疗法是过去根除幽门螺杆菌最常用的方案，包括PPI＋克拉霉素＋阿莫西林和PPI＋克拉霉素＋甲硝唑二个方案。 * 耐药率上升是根除率下降的主要原因。我国2007年全国性研究报道，甲硝唑耐药率达到75.6%，克拉霉素的耐药率达到27.6％ * 这是最近的多中心研究，克拉霉素的耐药率有进一步上升，左氧氟沙星和莫西沙星的耐药率也达到了35％以上。但阿莫西林和四环素的耐药率仍很低。 * 在这种情况下，如何提高幽门螺杆菌的根除率呢？采取的策略有延长标准三联疗法的疗程，但这一策略作用非常有限。四联疗法，包括经典铋剂四联，和在无铋剂情况下用PPI＋三种抗生素，这一策略又包括序贯疗法和伴同疗法。左氧氟沙星是近些年新用于根除幽门螺杆菌的抗生素，替代克拉霉素，称为左氧氟沙星三联疗法。 * 这5种根除幽门螺杆菌的方案在Maastricht-4共识中都得到推荐。 * Maastricht－