口腔预防保健 马涛主编.pdf

第 1 页 第 一 章 　　绪 论 医学是在人类五千年发展进程 中形成的保持人类健康 、防治疾病的科学知识体系，是 人类在求生存与发展 ，不断适应环境变化 ，与各种危害生命健康的危险因素作斗争的实践 活动中产生和发展起来的。 医学的社会功能是为人类提供卫生保健 。现代医学将之拓展为促进健康 ，预防疾病 ， 医疗与康复四大领域 。自世界卫生组织 （ ）提 出“健 康 不仅仅是没有疾病和虚弱，而是身体上、精神上和社会适应上的完好状态 ”这一新定义 以 来 ，人们的健康观发生了很大变化 。新的健康观促进了医学， 尤其是预 防医学 向更高层次 发展 。随着社会进步与科学技术的迅猛发展 ，尤其是最近 年人类对 医学 的需求与期望 不断提高 ，推动 了医学的发展进程从个人延伸至群体 。作为人体不可分割 的一个重要组 成部分 ，颅面、口腔与牙复合体的健康是机体健康的重要体现。 一、口腔疾 病病 因 口腔预防保健 中流行病学所研 究的病 因和临床各科所涉及 的病 因一样 ，是与疾病发 生频率真正相关的、呈因果关联的各种致病因素作用的总和 。 病 因可划分为直接病 因与间接病 因 。直接病 因是指致病 因子为必要条件 ；间接病 因 是指促进因素 ，为次要条件 。如牙周病发生 中的细菌因素为直接病 因或始动因素 ，但仅仅 有细菌存在 尚不完全足以引起牙周组织病损，而必需有创伤、饮食与营养、内分泌失调、遗 传等 间接 因素或辅助 因素存在 。当致病 因子 尚难确定时 ，将难于 明确 区别 的直接病 因与 间接病因统称为致病因素或危险因素 。 按其作用特点又可将致病因素分为 ： 物 理 因素 ，即环 境 中的冷、热、声、光、电及 放 射 线等 ，当其作用强度超过机体生理所能耐受的阈值时即可成为物理致病因素 ，如有咬硬物 习惯者长期过大的咀嚼力可造成牙体硬组织磨损等 ；②化学因素 ，指被污染环境中的化学 产品或工业废物 ，环境中某些微量元素的过多或不足等 ，影响到人体 ，在一定条件下均可 成为化学致病因素 ，如滥用四环素类药物所致 的四环素牙等 ； 生物 因素 ，有害动植物、各 种致病微生物、寄生虫等即属此类生物致病因素。 而按致病因素来源 ，又可将其分为外源性致病因素 （如吸烟、口腔卫生不 良等个人行 为、习惯特 点，外环境 中的致病微生物等 ）；内源性致病 因素（如有些有害 的代谢产物、机体 免疫力下降时的体 内正常菌群等 ）。 宿主与环境 因素也可对机体产生疾病刺激物 ，进而造成机体组织或器官功能障碍或 器质病 变 。 宿 主 因素：人体 的心身健 康 状况 ，组织器 官结构个 体 特 点 ，遗传、年龄、性 别、种 族、 业、生活方式、生活习惯等对疾病在某一个体身上发生与否，轻重或转归，有着 明显影响。 如牙齿拥挤 、牙列不齐所造成 的食物残 留和龋病 的发生 即有直接 的关联 。作为宿主 的人 第 2 页 体 ，是致病 因素作用的受体 ，又是疾病发生的直接场所 ，人体对疾病的易感性因个体免疫 力大小而存在差异 ；而发生了疾病又因为个体差异而表现出种类或程度的不同。 环境 因素 ：包括 自然环境因素和社会环境因素 ，像 自然环境因素中的 日照、水及空气 的质量等，社会环境因素中的居住条件、工作条件等，也与人类健康 ，口腔健康息息相关。 另外，包括社会政治制度 、经济发展水平、文化教育和科学技术发展水平、人 口状况等 的社会 因素也与疾病 的发生有关 。 随着科学技术的发展 ，医学工作者通过研究认识到： 一种疾病可 由多种致病 因素引 起（即所谓 的“一病 多因 ，如前面提及的牙周病； 有些疾病具有共 同的致病 因素 ，即一 种病 因可引起多种疾病 （即所谓的 “一因多病 ”），如牙菌斑之于龋病与牙周病