现前来药店购买盐酸麻黄碱滴鼻剂和氯苯那敏片.PPT

抗组胺药：选用H1受体阻断药 如氯苯那敏、苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等缓解鼻痒、喷嚏、流涕。 指南：推荐使用第二代或新型H1抗组胺药，对抑制喷嚏和流涕有显著作用。 疗程：一般不少于2周。 适应证：轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎；与鼻内局部糖皮质激素联合应用治疗中-重度变应性鼻炎。 2、减轻鼻黏膜充血药：一般用滴鼻液，如1％麻黄碱滴鼻剂、盐酸羟甲唑啉滴鼻液等，可收缩鼻黏膜血管，减轻鼻塞症状。 3、抗胆碱药：异丙托溴铵，主要减轻喷嚏、流涕等症状。 主要药物：丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、曲安奈德等 局部喷雾给药，降低免疫反应，缓解症状。也可使用醋酸氢化可的松滴眼液滴鼻，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。 5、过敏介质阻释药：色苷酸钠滴鼻剂或喷雾剂、酮替芬片或鼻用喷雾等，可抑制过敏介质释放，起预防作用。 6、白三烯受体拮抗剂：孟鲁司特、普仑司特、扎鲁司特。白三烯等过敏性慢反应物质在呼吸道的炎症中起重要作用。白三烯受体拮抗剂能显著缓解鼻黏膜肿胀及流涕和打喷嚏症状。 7、中成药：鼻通宁滴剂、通窍鼻炎片、藿胆片、千柏鼻炎片等，均可通利鼻窍，用于缓解鼻塞等症状。 患者，男，19岁，学生。近来每天早上总感觉鼻痒，并连续打喷嚏，流清鼻涕。感觉眼睛发痒。无口干、咽痛、全身酸痛等症状。请模拟药师进行购药指导的情景对话。 药师：您好！请问需要什么帮助吗？ 顾客：您好！这段时间我老感冒。 药师：都有哪些症状？ 顾客：鼻痒，而且连续打喷嚏。有时会连续打十几个喷嚏。 药师：还有什么症状？鼻子塞吗？ 顾客：有些，还一直流鼻涕，早上特别严重。 药师：是什么样的鼻涕？ 顾客：清水一样鼻涕像，每天要用很多纸巾。 药师：这种情况多久了？ 顾客：一个月左右了。 药师：咽喉会疼痛吗？ 顾客：不会。 药师：咳嗽吗？有没有痰？ 顾客：不会咳，也没有痰。 药师：全身酸痛吗？有没有无力感？ 顾客：没有，只是这几天偶尔有些头痛。 药师：有没服用什么药？ 顾客：没有。 药师：您以往有没对哪些药物或食物过敏？ 顾客：我对虾、螃蟹会过敏，青霉素也会过敏。 药师：看来您是过敏体质。您这些症状是过敏性鼻炎。 顾客：请问什么是过敏性鼻炎？ 药师：过敏性鼻炎又叫变态反应性鼻炎，是鼻腔黏膜接触花粉、真菌、尘螨、动物皮屑、羽毛及粉尘等物质后引起的过敏反应。您家里养宠物吗？ 顾客：没有。 药师：引起过敏性鼻炎的物质很多。您在家要经常开窗通风，保持空气新鲜。房间灰尘要用湿布擦。被子、枕套要经常换洗。这段时间不要去花草树木茂盛的地方，也不要吃海鲜和辛辣食物。多吃新鲜蔬菜水果，多喝水。 顾客：要服用什么药呢？ 药师：您可买1盒西替利嗪（H1受体阻断药），这药对过敏性疾病有很好的治疗作用，而且药效维持时间较长，每天只要服用1次，每次1片就可以了。 （药师引领顾客来到OTC抗过敏药柜架旁，拿出一盒西替利嗪，并从药盒中抽出药品说明书向顾客介绍用法） 顾客：有什么副作用吗？ 药师：副作用比较轻，主要表现为困倦、嗜睡、头痛、眩晕、口干及胃肠道不适等。用药期间避免饮酒，也不要开车、操作机器或者高空作业。 顾客：还要服用其他药吗？ 药师：您可先服用西替利嗪，如果效果不理想，还可联合局部应用的糖皮质激素类药，效果更好。 （药师拿出布地奈德鼻喷雾剂） 药师：这是一种鼻喷雾剂，通过鼻腔喷入给药。左手喷右侧鼻孔，右手喷左侧鼻孔，避免直接喷向鼻中隔。每个鼻孔各2喷，早晚各1次。症状缓解后每天每个鼻孔喷1次，每次1喷。如果症状还不能缓解，建议您去医院就诊。 顾客：好的，我知道了，谢谢！（顾客拿着药去收银台付款） 药师：不谢。祝您早日康复！（微笑、点头致意，目送顾客离开） （1）使用鼻喷雾剂前应先清洁鼻腔。 （2）布地奈德等鼻喷雾剂使用14天后，症状仍未改善，应停用并咨询医师。长期使用高剂量布地奈德鼻喷雾剂等，可能发生糖皮质激素的全身作用。伴有鼻部真菌感染、疱疹感染的患者及肺结核患者慎用布地奈德等糖皮质激素类药。 （3）服用抗组胺药的患者不可驾车、操纵机器或高空作业，以免发生事故。儿童不宜使用，老年人、肝肾功能减退者慎用，哺乳期妇女及孕妇忌用。 （4）白三烯受体拮抗剂可引起胃肠反应及转氨酶增高。 （5）实施健康教育：建议患者避免食用辛辣食物、油炸食品及海鲜产品、牛奶、蛋类，多吃新鲜蔬果，多喝水。居室应经常带湿除尘，开窗通风，保持空气流通，床上用品应经常换洗，注意锻炼身体，参加适当的体育活动。 患者，女，23岁。常年于夜间睡觉时鼻塞，早晨起床后连续打喷嚏、流清水样鼻涕；近2个月来伴有头晕、头痛等症状。自认为患感冒，曾先后服用过多种抗感冒药，如感冒灵颗粒、感冒清胶囊、白加黑等，服用时症状有所缓解，但停药又复发。现前来药店购买盐酸麻黄碱滴鼻剂和氯苯那敏片。 请结合本病例提供的信息，就下列问题进行讨论： 1．根据患