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小儿惊厥临床特点和治疗研究 ［摘要］目的探讨小儿惊厥的临床特点及治疗体 会。方法将我院儿科的惊厥患儿共128例作为研究对象， 根据临床特点给予相关治疗。短暂热性惊厥患儿给予物理降 温，酌情选用口服布洛芬，惊厥时给予安定静注；简单性热 性惊厥患儿采用间歇服药法，反复发作或单次持续时间超过 5 min以上的患儿，使用甘露醇脱水，同时查找病因，给予 病因治疗和支持治疗；复杂性热性惊厥患儿在上述基础上， 采用长期药物维持治疗，如苯巴比妥、扑痫酮、丙戊酸钠和 卡马西平等。结果128例惊厥患儿均治疗有效。除复杂性 高热惊厥和无热惊厥患儿各有1例发展成为癫痫，其他患儿 均无明显的后遗症。结论小儿惊厥的发病因素较为复杂， 但除去先天性或外伤性因素外，一般预后较好。惊厥复发频 率与发育程度有关，应该在治疗有效的基础上，避免诱发因 素，降低复发率，使之能尽量顺利成长，顺利度过惊厥危险 期。 ［关键词］小儿惊厥；临床特点；治疗体会 ［中图分类号］R720. 597 ［文献标识码］B ［文章编号］ 1673-9701 (2013) 18-0136-02 小儿惊厥是由多种原因使脑神经功能紊乱，表现为突然 的强直性和阵挛性的全身或局部肌群抽搐，常伴有意识障 碍。惊厥频繁发作或持续状态可危及生命或遗留严重后遗 症，影响小儿智力发育和健康成长［1］。因此，我们拟对小 儿惊厥的临床特点进行初步分析，以便为临床治疗和预防复 发提供初步的参考。本文现回顾性分析128例患儿的临床资 料，并报道如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料 研究对象为2008年1月?2011年6月间来我院儿科接 受治疗的惊厥患儿，共128例。年龄3个月到8岁，平均3. 7 岁。男70例，女58例。均结合脑电图和临床表现确诊。其 中无热惊厥14例，热性惊厥114例（简单性热性惊厥86例, 年龄7个月?4岁，平均2.8岁；复杂性高热28例，年龄3 个月?7岁，平均4. 6岁）。临床表现主要为双眼球上翻、凝 视或斜视、意识突然丧失、面肌或四肢肌强直、痉挛或抽动 等。发病原因：上呼吸道感染84例，脑膜炎14例，轮状病 毒感染引起的中毒性脑病4例，癫痫2例，重症手足口病2 例，水电解质紊乱2例，溺水2例，毒鼠强中毒1例，原因 不明17例。 1. 2治疗方法 惊厥时开口器放于患儿上、下齿之间，以防舌咬伤，清 理呼吸道防止窒息；给予安定静注或水合氯醛灌肠；短暂热 性惊厥患儿予物理降温，酌情选用口服布洛芬，简单性热性 惊厥患儿采用间歇服药法；即初次发作以后，当发热时立即 用药，一般采用苯巴比妥5 mg/kg 口服；反复发作或单次持 续时间超过5 min以上的患儿，使用甘露醇脱水，同时查找 病因，给予病因治疗和支持治疗；复杂性热性惊厥患儿在上 述基础上采用长期药物维持治疗，如苯巴比妥、扑痫酮、丙 戊酸钠和卡马西平等。其中重症手足口病2例，溺水1例， 由于脑损伤严重处于惊厥持续状态予咪呢安定和芬太尼持 续静脉维持，并机械通气铺助呼吸。 1.3统计学处理 本文中的所有实验数据采用SPSS12. 0软件进行统计学 分析，经卡方检验，P 严重的热性惊厥可以引起脑损 伤，惊厥持续时间越长，惊厥复发次数越多，出现脑损伤的 可能性就越大［6］。患儿采取针对惊厥表现的对症治疗，针 对惊厥病因的病因治疗和病因治疗后，一般均可显示有效。 但该病的治疗重点不仅仅局限于是否有效，还要考虑是否复 发。临床上一般采用间歇服药法，但对于复杂性热性惊厥， 一般考虑长期预防性给药，如苯巴比妥在血中有效药物浓度 时间长；但由于需要考虑长期服药所带来的副作用，因此要 给予严密的血药浓度监测［7］。 从我们的临床体会来看，惊厥的复发频率主要与年龄有 关。婴幼儿时期大脑皮质的抑制功能差，神经系统发育不完 善，脑组织代谢活跃，神经髓鞘未完全形成，即使轻微的剌 激，也可能导致过度兴奋。但随着年龄的增长，相关的发育 趋于完善，复发频率会逐渐降低［8-10］ o所以我们认为，惊 厥患儿的治疗应该根据临床特点，在治疗有效的基础上积极 提高患儿体质，避免诱发因素，给予严密监测，在患儿6岁 前，病情即使不能明显好转，也要尽量保持在稳定状态，避 免病情的恶化，随着患儿的成长，体质和相关器官的发育完 善，顺利度过惊厥危险期。 ［参考文献］ ［1］ 郭庆辉，王纪文，卢宪梅，等.同步录像脑电图在 新生儿惊厥中的应用价值［J］.临床神经电生理学杂志， 2005, 14 (3)： 132-134. ［2］ 岳少杰.新生儿惊厥［J］.临床儿科杂志，2009, 27 (3)： 206-209. ［3］ 吴蓉.探讨小儿惊厥的防治方法［J］.中国实用医 药，2010, 37 (6)： 76-77. ［4］ 李秀云，张晴.小儿惊厥67例临床分析［J］.中国 医药科学，2012, 2