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血糖指数（GI）与血糖负荷（GL） 糖尿病患者该如何选择食物，选择什么食物。这里要提到两个概念，即血糖指数(GI)和血糖负荷(GL)。 1981年, Jenkins等人首次提出了血糖指数（GI）的概念，它是指含有50克碳水化合物的食物与等量的葡萄糖在一定时间(一般为2小时)体内血糖反应水平的百分比值，反映了这种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力，通常以葡萄糖的GI值为100来确定其他食物的GI。- X0 D5 S8 `1 T* Q 血糖指数在55以下， 可认为该食物为低GI食物，例如牛奶、酸奶、苹果、菜豆； 　　血糖指数在55～75之间，该食物为中等GI食物，例如全麦面包、黑/白米； 血糖指数在75以上，该食物为高GI食物，例如葡萄糖、白面包、蜂蜜。 高GI的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升的高；$ v% ?* `- ~amp; v! |) `2 i1 G 　　低GI食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低、下降速度也慢，简单说就是血糖比较低。 国外的流行病学研究显示，以低GI食品为主要膳食，可改善糖尿病病人血糖，降低血浆总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白，增高高密度脂蛋白，可降低心血管疾病的危险性，不但有短期效应而且有长期的健康意义。 但是，任何一种食物的GI值都不是固定不变的，它受到很多因素的影响，包括成熟度(比如香蕉越成熟，其GI值越高)、个体差异(不同的人对相同食物的反应各不相同)、烹调时间(比如熬得烂的粥GI比等量米饭高)等。 那么，是不是GI高的食物，糖尿病病人就绝对不能吃，而GI低的就可以不受限制了呢？事实上并不是这样的，餐后血糖水平除了与碳水化合物的血糖指数高低有关外，还与食物中所含碳水化合物的总量有密切关系。GI高的食物，如果碳水化合物含量很少，尽管其容易转化为血糖，但对血糖总体水平的影响并不大。 举例说明：南瓜的GI值为75，属于高GI食物，但事实上南瓜中碳水化合物的含量很少，每100克南瓜中仅含有5克左右的碳水化合物，故日常食用量并不会引起血糖的大幅度变化。另外以西瓜和面粉为例，即1562克西瓜或68克面粉与50克葡萄糖相当。而3斤西瓜是大多数人日常饮食中不会达到的数值，更不用说糖尿病患者。 使用GI作为选择食物的一种标准有几个局限性。食物中碳水化合物制备方法和特点可以产生不同的GI评分。例如：一个成熟的香蕉比半熟的香蕉具有更高的GI值，因其具有较高的糖含量。 另一个局限性是，GI评分是基于碳水化合物（50克）的标准量来确定的，但并没有考虑到食用的份量。举例来说，西瓜是一个高GI食物，但你需要摄入约1562克，才能吸收相当于其GI评分的50克碳水化合物。此外，由于每种含碳水化合物的食物都具有独特的GI评分，所以估测一顿含有多种食物的饭菜对血糖的影响就变得较为复杂。 为了解决GI系统的一些局限性，在血糖指数（GI）的基础上，哈佛大学的研究者Salmeron等提出了血糖负荷（GL）的新概念，使糖尿病患者在合理选择及搭配饮食上，更加直观，简便易行。GL是指特定食物所含碳水化合物的质量(克)与其血糖生成指数值的乘积(一般以克为计量单位)。GL的提出体现了碳水化合物数量对血糖的影响。 GL=GI*摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量/100) M, c$ K1 k0 s# ^ 例如，一份包含26克碳水化合物的玉米片血糖指数是81，那么它的血糖负荷就是26×81/100＝21。 一般认为，GL≥20为高负荷饮食，表示对血糖影响很大； 10≤GL≤19为中负荷饮食，表示对血糖影响不大； GLlt;10为低负荷饮食，表示对血糖的影响很小。 R- k+ } f3 g2 _% f2 l( k4 T 下面举个例子来说明GI和GL的使用。假如我们要吃一块200克的西瓜，查食物成分表可知每100克西瓜的碳水化合物含量为5.5克，则200克中所含碳水化合物为5.5×200/100＝11克，西瓜的GI值为72。那么，西瓜的GL值＝11×72/100＝7.92。由此可见，我们一次吃4两(200克)西瓜对血糖的影响并不大。但是，当我们一次进食500克也就是半斤西瓜的时候，GL值就达到了20，对血糖的影响就比较大了。所以说，食物对血糖的影响，不仅与这种食物的GI有关系，食物的数量更起到了决定性的作用。即使是低GI的食物，超过了一定的数量，对血糖的影响也是很大的。因此，糖尿病患者在选择食物品种时可以很丰富，但一定要控制好总数量，也就是要控制全天的总能量摄入。一顿饭的GL是每种食物，即整餐饭中每种食物GL的总和。amp; x5 W9 ?1 f1 n/ C-