2019年医院绩效与成本管理的量化标准与评估概述.pptVIP

医院绩效与成本管理的量化标准与评估 医院管理之快速蓬勃发展 一、提升医疗质量管理 改善作业流程、提高工作效率、加强服务病人。如门诊预约、全院计算机化、加设夜间门诊、管控平均住院日数等。 二、改善医师收入 建立医师绩效(Incentive)制度，采用不同工不同酬的医师费收入制以提升医师的工作士气，改善医病关系，消除红包文化及兼差。 三、成立医院协会及医管学会 促进医院间的交流，互相观摩学习。 主导医疗政策，成为政府智库。 四、医务管理、企业管理学系所成立 进入专业管理、提升服务质量、通过医院评鉴，因应健保规划与规定、市场与营运。 提升医疗质量 医院评鉴 1.台湾的医院评鉴使于1976年，为全世界第四位建立医院评鉴制度。为能通过严格的医院评鉴，台湾的医院在廿多年来无论在硬件或软件都相当进步。 2.医院评鉴与医疗保险资格之凖入结合 评鉴分医院与教研两部分，通过医院评鉴取得医保资格，通过教研评鉴，在总医疗费用加成1.5-3％补助 继续教育 3.各医学会成立次专科医师训练制度，共计有部定24个次专科，住院医师接受4-6年训练，考试后取得通过率30%-70％ 4.专科医师每年皆要有继续教育，每年20至30学分数（hr），每六年换照乙次 提升医疗质量 为了提升医疗及服务品质，各医院纷纷举办各种不同的质量活动，如QCC、TQM、QA、TQIP、ISO、Clinical Path 、JCI等活动，这些活动有助于提升各医院的医疗及经营绩效和服务质量。 国际病人安全目标International Patient Safety Goal〈IPSG〉 1.正确辨识病人 (5)：姓名/出生年月日 2.促进有效沟通 (4)：写下/覆诵 3.KCL 4.确保手术部位，程序及病人之正确 (4)：Time Out 5.减少医疗照护相关之感染 (3)：洗手 6.降低跌倒导致病人伤害的风险 (3)：风险再评估 核对手圈 导入JCI， 对医院管理者思维的改变 -实务运作说明 病人隐私:检验科柜台挡板 消防安全:安全门常闭及间隙 消防安全: 灭火器 用电安全:电源插座检查 感染控制:水槽下方净空无污损 感染控制:库房存放空间重整 感染控制:废弃物处理室设置密码锁 1. 提升用药安全 用药安全信息系统 DDI (Drug-drug Interaction Reminder) 药物交互作用提示系统 信息用于病人安全及质量改善 2. 提升手术正确性 外科病人安全信息系统(SPSS) --在线暂停确认程序(CBTO) 外科病人安全信息系统SPSS-Computerbasedtime-out(CBTO) 信息用于病人安全及质量改善 3. 预防病人跌倒及降低伤害 4. 鼓励异常事件通报 预防跌倒系统(FPIS) 异常事件通报系统(AERS) 信息用于病人安全及质量改善 5. 提升医护人员间沟通有效性 E-Hand off 电子交班系统 高风险数据通报系统(HRRR) HRRR(High Risk Results Reminder )高危险数据通报系统 信息用于病人安全及质量改善 提高 降低 大陸医疗体制改革的趋势 医院公益性 医生积极性 百姓得实惠 加速经营竞争 强调医院控管 医务质量提高 经营课题 医疗体制的改革与竞争 计划调控 调控式市场 Economic Value Chain Market Competition (市场竞争） Managed Competition (管理式竞争） 产业管理目标的变迁 成本 品质成本 交期品质成本 弹性交期品质成本 服务弹性交期品质成本 创新服务弹性交期品质成本 全球化 创新 服务 弹性 交期 品质 成本 医疗？ 医疗管理循环的建立 标准 执行 正常 检讨原因 修订标准 制度因素 人为因素 作业改善 工作合理化 计算机化 差异分析 异常 水准提高 医院绩效与成本管理的量化标准与评估 大陆医院收支损益表 台湾医院收支损益表 人事成本占47.5% 药品材料只占约25% 互为颠倒的成本结构 医院经营问题: 1.存在明显的以药养医 2.依目前的收支结构，人均每增加一元产值，边际贡献率为42.4%药品毛利率15.54%。 大陆某医院经营收支结构 全 院 成 本 结 构 表 主要支出共占医院支出93%: a.药品支出占收入:47.3%。 b.人事支出占收入:21%。 c.材料支出占收入:12.6%。 d.维修(护)支出占收入:11.8%。 1.药品支出管控最有效的方法 就是降低药品收入比重。 2.人事支出控制区分成两大类: a.固定薪资。 b.变动薪资。 3.材料收入3,822,587占收入7.8% 材料支出6,081,791占收入12.6% 4.维修(护)支出:一般合理支出约在7%~10%。对于