产科正常超声检查与诊断知识PPT课件.ppt

* *pwl a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期 胎盘Ⅱ级示意图 二、正常产科超声 洋慈涌臃戳么麦狼蜡慎牵泉镀蹿捐丘忍豢圭痰薪省蚊乔铡腆标领孩刮富恿产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 胎盘Ⅲ级示意图 二、正常产科超声 a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期 屋恰迁忿虑郴举届锈事层巷毕驳亩坝辆公巫羊靴儡水吝适恃妊户诣砖胞抖产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 二、正常产科超声诊断 羊水： 孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等。 ①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少 孕37周前≥24cm或孕37周后 ≥20cm时，为羊水过多。 ②羊水最大深度（单位cm）： ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。 腹围测量切面模式图 羊水 托揣装狭于贸起琐紫脆曲炮殷卞罪鲸杰椅辗己俺殴手误监锅痪完盅斧郸尽产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 二、正常产科超声诊断 羊水测量注意事项： AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内，不能含肢体或脐带。 骨银壮骤葛势阑旨疮澜墒校缨娜辈爹岩案填荧掏躺陕距器坐圣眷蕊兵嗽亭产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 二、正常产科超声诊断 脐带： 脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。 体契恒羌航潜湍坑恬要矾浑兜审销涟瓦迢贤筐姐塘虏捕列诡塑颜凌挺层每产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 脐带超声声像图 二、正常产科超声 脐带的二维声像图及彩超声像图 沂璃饰投隆蜗六烬等良藤陋询陇屠宪概芒牺汽巍距伊聪羚暂淮枪挚瓜般毛产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 二、正常产科超声诊断 胎位： 1、 胎产式 指胎体纵轴与母体纵轴的关系。 两轴平行为竖产式，包括头位、臀位； 两轴垂直称为横产式； 两轴交叉成锐角，称为斜产式。 2、胎方位 指胎先露（临产时最先进入骨盆的部分）的指示点与母体骨盆前后左右的关系。枕前（后）位、骶前（后）位。 腹围测量切面模式图 弓沪戮汞彝配闺刮饼叁廉峻系踩围芝母洛播矮蔫响梭卑崇拢次拴霞桓红侩产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 胎产式示意图 二、正常产科超声 胎儿胎产式横位、头位、臀位图 横位 头位 臀位 耐庚窖俐窒眠皆荐肤健洒栅泼臻伍雁尽淮衰阎教槽埃头茁材履坟虐例戚覆产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 胎方位示意图 二、正常产科超声 胎儿胎方位枕前位示意图 右枕前 左枕前 设涣邯巩茶睡铱坝肉掀烫哈锈市瑞搬贵锥团罪钓间蹋痛刁掘翌卤沤闹龄拇产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 胎方位示意图 二、正常产科超声 右枕后 左枕后 胎儿胎方位枕后位示意图 牺渣疥卸迢红狄浑炙炬铆讶漓倘仪寥揩帚磋颐铂儿凄薄板赛娟誊段圃财窘产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 二、正常产科超声诊断 胎儿生理功能观察：胎心、胎动等 ①胎心（FHR） 孕6周约120次/分，7-8周达160次/分 。 正常FHR120-160次/分 高于160次/分为心动过速，常为生理性 低于120次/分为心动过缓。多为缺氧后或心畸形 ②胎动： 观察胎体在羊水中的运动情况 腹围测量切面模式图 獭拳喇瞄稽撑炽摩屎澳批嗽轿胀境俊阔嫂脱椅健并船鸳蛔崎臂顽溅削浮卡产科正常超声检查与诊断产科正常超声检查与诊断 * *pwl 常规检查步骤及方法（总结） 先寻找胎头，确定胎儿个数及位置。继之在胎头部位作纵、横向连续扫查，观察胎头形状及内部结构，测量胎头有关径线。 以胎头为起点，寻找胎儿脊柱，先后作脊柱的纵向和横向连续扫查，观察其形态是否正常。 对胎体的纵轴和横轴分别进行连续扫查，观察胎儿胸腔、腹腔各脏器的大小、形态，并注意胎体外形是否正常。 在胎儿胸腔内观察胎心搏