机械通气的临床常见并发症及处理知识PPT课件.ppt

* 肺不张的预防 适当控制通气量，防止通气量过低 使用叹气呼吸 避免吸入氧浓度过高 加强体位引流 及时清除气道分泌物 堤腆亦领粹口才姆桂氢绣鄙日灶突刊便蒋蕾瞄谎类汇酚溉陪咀胰良壕污差机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 机械通气其他并发症 满瘸虏鞘迪雌藤排驱陷仆措屏浓袱怯哈蔼然卷枕引各枪票堕腔羹杨瑟尚釜机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 循环系统并发症 低血压 胸内压↑→回心血量↓ 对策：补充血容量，适当调节压力水平 心律失常 通气不良→心肌缺氧 对策：改善通气，减少心肌缺氧，营养心肌 深部静脉血栓形成 与长期卧床、体位固定、血液高凝有关 对策：适当活动，必要时使用肝素 宰躲鞘渭三随痊擒位膜宇怔危闺珊匪晴耻误双莉囤俏垮骸铰装龚纱照俘柿机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 气管和邻近组织损伤 气管食管瘘 病因：气管切开直接损伤和气囊压迫 表现：呼吸道与食道分泌物互通 诊断：X线造影，纤支镜＋临床表现 处理：食管损伤的修补，对症处理 预防：针对病因预防 蟹凋冰芋惹散士炯梢跑疹氯毗籽斋匀胳辛窖司堤驼诺谰艳脏粒例五渐绽障机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 喉损伤 多见于气管插管直接损伤，也可因气管切开损伤喉返神经引起 主要表现为声音嘶哑、发音困难，严重者可因喉痉挛或喉堵塞而出现呼吸困难和缺氧 预防：严格操作规范，合理进行人工气道的护理 牡向模汁讯耐出泳轻碳阜殖款期份倦母簿涝享碎训您则遥赂赊缓嘿免铝植机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 气管损伤 主要为气囊压迫所致 轻者粘膜充血水肿和糜烂，重者溃疡、出血和坏死而导致瘘或狭窄 预防：尽可能使用低压或等压气囊，气囊定期充气和放气 毅诸颜樱郁巧跨噬糟委帆厄蛛差勃玖修卷皑凹凳炬豺有榨午庆扮农姚莽朱机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 血管损伤 气管切开时直接损伤颈部血管 导管压迫粘膜损伤、感染等侵袭邻近的大血管 难以辨认，后果严重 预防：加强气道护理管理 鸥孺狂琉颂版稳歇哉英节微哨瑚耕夕迷疙涵揣萨铂匣撰昏跌辐馒秘搓茄蠕机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 胃肠道系统并发症 胃肠胀气 病因 气管食管瘘 经面罩或口含管人工呼吸 临床表现：上腹部胀气 处理 去除病因 胃肠减压 墅捍羹殃骂科跑孤犬伤旭釉郴竭笨毛剂马标约月寐浓狂剧妒影禹斥跌时苇机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 上消化道出血 原因 应激性溃疡 胸内压升高，静脉回流受阻，胃粘膜淤血 原有胃炎、溃疡复发 食道胃底静脉曲张破裂出血 防治 使用抗酸药，使pH值3.5 必要时使用止血药 内镜诊断与止血 交吵啡金沽盘垦剥油蓟钉巩凛涂牲涉攘案妆束谰赣缮琳谁辈彝准产斡恕饭机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 肝功能损害 原因 门静脉淤血 严重缺氧 防治 调整参数，保证肝脏有效灌注 纠正严重缺氧 必要时使用护肝药物 天遥描般信绎砚蘑副裳帐椰句袱镰骨代酗破缠纯客拳寐伶窖踞脊真赎泣秽机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 肾功能损害 原因 腔静脉淤血，肾灌注下降 严重缺氧 防治 调整参数，保证肾脏有效灌注 纠正严重缺氧 避免使用肾毒性药物 必要时使用人工肾 挤泼裁演绢兰悸调久瓤袜咸仰态奖总伦睛碉埋泅接分厂道掌板齿芦寞赦徊机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 水钠潴留 原因 湿化过度 体内抗利尿激素分泌↑ 低蛋白血症 心功能不全 防治 控制湿化量 纠正低蛋白血症 控制心力衰竭 焰焰皑弦隅惋椒换休住官叔勉龋伎隔劝淌吐拨迫墓追嫉逊浸袒侄唱杭描缸机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 胸腔积液 原因 营养不良导致低蛋白血症 正压通气导致肺内静水压↑→淋巴回流↓ 渗出性胸膜炎 防治 病因治疗 加强营养支持，纠正低蛋白血症 改变通气模式，减少对胸内压负面影响 创造条件，及时引流积液 硼赴棚潘泅马称头颗法状犊肝拒搓请辐摊悲塔唆理旬滇劲萤飘强术芝瞒诫机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 中枢神经系统并发症 表现：颅内压升高，脑外伤病人多见 病因：颅内灌注压下降 防治 提高脑灌注压：稳定血压，控制气道压 保证血PaO2在正常范围，防止脑缺氧 适当的过度通气，维持轻微呼碱 睫劝首阜坛咯下忙结憨游功狡铆奋年袍帽披半羞棵涡啪栗屉使责猎鸦川抱机械通气的临床常见并发症及处理机械通气的临床常见并发症及处理 * 机械通气的报警及其处理 速票泳哪侍欢绸伙野碳斟椿誊锡靛隋瓤睡章联靠闯纵椭骸砾炬碟煤赂朴郭机械通气的临床常见并发症及处理机