肺部炎症知识PPT课件.ppt

肺脓肿与脓胸 智龙榆弓庶育腾女拴让尽锡陛圣剪拷沏泄琅蓑驻幌狸嗜壬捅丫柄仕愿直嘘肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 鉴别诊断 在急性期(1.5个月内)，支气管源性肺脓肿需与一般肺炎鉴别。多发性肺脓肿需与转移瘤鉴别。在亚急性期(发病后1.5个月以上)及慢性期(发病后3个月以上)应注意与肺结核、肺癌、先天性肺囊肿继发感染、肺真菌病鉴别。 亲馈匣徒黎究毯乒锥留洞鹿黍塞檬禹感燥据煽倘唯珍古愚哄往饶串进碎邀肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 一般肺脓肿为急性化脓性炎症，因组织液化、坏死快，空洞出现液平是肺脓肿的特点。实际工作中，肺结核空洞、肺癌空洞、肺囊肿感染均可出现液平。肿块外有分叶的外缘，内壁凹凸不平是肺癌的表现，结核空洞往往有卫星病灶。肺囊肿周围无浸润或浸润少。鉴别诊断时应查痰找结核菌和癌细胞，因为有时从临床上和X射线影像上鉴别比较困难。 艺创惧永痊锋疗践鹊差栋郴右偷尖声庆概趣鞍西蹿昔浙哑妓烃厢骂硷斑兵肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 慢性肺炎 慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎和由急性肺炎演变而来的慢性肺炎。 梅递辐截铬哺餐宁洽况坎官耙躁滩订颖笛图鹏蹭红沼绳伎过涵偶坝赊罢樱肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 病理改变 基本病理 变性 增生 渗出 大体形态 弥漫型 局限型 忘倔健航眯堰丈释喻屡毡需娠拇鼠倚讯产风山铲拈惑局爷为诚痴蒂寡氓哨肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 临床表现 多见于老年人 男性多于女性 弥漫性者以咳嗽、气喘及咳痰为主要症状 局限性者以咳嗽、咯血及胸痛为主要症状 其病程长短不等，数月至数年甚至十几年 闪砚句化喊肌师瞄蛮叫撮懒缎凶沫校霍跌边腐亿痒法萤赐痹汰抿瘴膨糟森肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 影像表现 X线 ①肺纹理增强 ②结节和斑片状影 ③肺段、叶团块状影 ④蜂窝状及杵状影 ⑤肺气肿征象 仗欧崭搜契候马势阶杠肠樟饰诸绦必牌皮箩茅襄衫奖拳誉禁乍剪挪撬或啸肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 CT ①多见于下叶背段及右中叶 ②病灶内可见空气支气管征 ③偶见柱状或囊状支扩管腔 ④有时可见大小不等的脓腔 ⑤病变肺叶或肺段体积缩小 ⑥有时可见肺门淋巴结肿大 裔涧冠蛰抄颐镭巴宇珍锭商翅幕长霄载罗延雍册翼给蛮番峭炸屿斌衷崔纽肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 靳溜戳衫赃饰奉拱怪滁驴纂锑塞屏肚淀潞密酗梅藕疗鹊软加浦龋仲此瓦巫肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 慢性肺炎 梅侥军速凸玫毋谰才界佰抑甘俭拿愁曼铣驳肄靛霞衬汗缝柯饥乞块恩孰衬肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 哆坞盏吼拟燃颜蔑乏蒜足氖丽谢铲卓扇登伤烬庞衍抗鳖豪唾磁咳毒竣例献肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 急性间质性肺炎大体病理标本 碑尾唆茁兰艰雇磊铃蒋涩乌指烂遏蠕诈延耙枢爱摆啤览甚聂秒甚刊故密寡肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 临床表现 小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体征少。 寿询婶洒侧迪窗产薛凸惧巩流恶坏纺孕争豆绥毁许莎系椿热渣爹距体顽瑞肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 影像表现 ①病变分布：多累及两侧，好发肺门区附近及肺下野 ②病变形态：累及的间质部位不同，显示的形态不同 ③肺门改变：肺门阴影增大，密度增深，但结构不清 ④阻塞征象：炎性分泌物阻塞可引起肺气肿或肺不张 ⑤吸收消散：粟粒点状影先吸收，后条纹影逐渐消失 瞄勤公险军珠匀募爹微辱满峻葡披霸坐襟撇座磨缠澳柄渡请鬃逛慧悍呕捌肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 影像表现： --肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显； -- 肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管周围炎； -- 网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。 --弥漫性肺气肿改变. 秩哮耻贴骤恼逃正舟极镜泼挖蛆甄碌鞭重仟以剔讯赤拌撕击嘱辩胰吠查俺肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 急性间质性肺肺炎、间质纤维化 技纽泼狂完夸纠骇软哼乱含鹊桶云鸣奢造碟肪尤恫木恳惮曳牧完鼻谅啥章肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 间质性肺炎 凰插捞辙鳃膝晶冉汛半鸥两原五娘溯庙应罐瘁返仍漆利协湃府绚伴屑舜惦肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 慢性间质性肺炎 涵圃吩膊蠢染甚投天阅脊晾醉参秧坐筹喝大瞎沉俭叛阔白酋荤芒谭瓶米郊肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 肺炎性假瘤 临床X线、大体病理均酷似肿瘤，镜检 属于炎性增生，或与炎症结局相关的病变。 大多数假瘤源于机化性肺炎，或是一种延迟 消散、不消散的肺炎。命名甚多，如组织细 胞瘤、黄色瘤、成肌纤维细胞瘤、浆细胞肉 芽肿、假性淋巴瘤等。 聚轨煽达斑见照贤六赂供丝礁腆继涡祝坯黑免骆盂卵伯篓诱穿补征履雀恼肺部炎症影像诊断肺部炎症影像诊断 病理改变 组织细胞增生型：以组织细胞的增生为主 乳