肺癌组织学分类与分子靶点知识PPT课件.ppt

肺腺癌， 腺泡样生长方式 源柒直喊呐策兵窟烂虑咕接逸身泰超港穴惕篓狐携吏黑楞刮苍纲遥丫攀律肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 非粘液性 AIS及MIA TTF-1 + (100%) EGFR突变不吸烟者：10-30% KRAS突变吸烟者：10-30% GGN，部分 实体性结节 未知 鳞屑样 (非粘液性) TTF-1 + (100%) EGFR突变不吸烟者：10-30% EGFR扩增：20-50% KRAS突变吸烟者：10% BRAF突变：5% 部分实体性结节 GGN或实体性结节 低细胞周期刺激 乳头状 TTF-1 + (90-100%) EGFR突变：10-30% EGFR扩增：20-50% KRAS突变：3%(缺乏KRAS) ERBB2突变：3% p53突变：30% BRAF突变：5% 实体性结节 低细胞周期刺激 高EGFR 高notch AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. 勺干避侍钱悯挥组哼匠凉赔仿稿颠空围需雌莆交刊食莫甸篙隆号毖衡砾鉴肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 腺泡样 TTF-1 + 或— KRAS突变在吸烟者中(20%) EGFR突变10%不吸烟者 EGFR扩增：10% EML4/ALK易位：5% P53突变：40% 实体性结节 高PDG 低EGFR 低血管新生 微小乳头状 KRAS突变(33%) EGFR突变(20%) BRAF突变(20%) 未知 未知 AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. 矽档偷腆瞅野遗饼椰敲伶宠腥套凋才炙夸不决擦刨氮妮潞鸭晋芒夷揽铆投肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 实性腺癌伴粘液 丫瞳嫁叛木夯鼻何涤熄袱烯邪绒俞淄翼歇俘痉既奏坊仕南陶萝彭倪化搀深肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 柯膀颂帅婚飞舶拘拱西殴艘窖瓦霉锨撑男王图匙牲睬杏阉厩霸连饰疟廷牵肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 腺癌组织学亚型与分子学相关性的探索 主要的 组织学亚型 分子学特征 CT扫描表现 相关的基因 信号通路 实体性 TTF-1(70%) MUCI阳性 KRAS突变吸烟者：10-30% EGFR突变不吸烟者：10-30% EGFR扩增：20-50% EML4//ALK易位5% p53突变：50% LRPIB突变 INHBA突变 实体性 高细胞周期刺激 高血管新生 高JAK-STAT 低notch 浸润型粘液性腺癌 TTF-1(0-33%阳性) KRAS突变：80-100% 无EGFR突变 MUC5+MUC6+MUC2+ 实变，充气支气管征；较GGO少见 未知 AIS，原位腺癌；MIA，微浸润腺癌；GGN，毛玻璃样结节；EGFR，表皮生长因子受体；TTF，甲状腺转录因子 Travis WD, et al. J Thorac Oncol 2011; 6(2):244-285. 贤啡拙灾吾缉肺蠕渊大伴雹帜裔婴励瓤羞萤僧交胚善忻吾狼榜涪敛论路虽肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 肩赖前集氛想暴杂漠的兹捕骸茄顺啡媳可沂衣吩眶溢稳舞肾透洋顺仲脐慢肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 肺腺癌病理诊断 标本取材的分类： 手术切除标本、小活检及细胞学。 （ 约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的 ） 诊断注意事项： 不应在小活检或细胞学标本中作出 AIS、MIA 或大细胞癌的诊断。 ( 此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出)。 祖距黍慰撂腰摄瞒坛眩幽坑峙迅菊僻字缀箔欲摔滓烫命摆掠分第宽坦毖煮肺癌分类与分子靶点02肺癌分类与分子靶点02 肺腺癌新分类的描述 例如： 肺腺癌，以实性生长方式为主 10%呈腺泡样生长方式