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众安在线财产保险股份有限公司
糖尿病并发症手术津贴保险条款
(众安备-健康 2015】主43号)
1 总则
1.1 合同构成
本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本
保险合同的约定,均应采用书面形式。
1.2 被保险人
本保险为针对糖尿病 (释义见6.1)慢性病人的专项保险,被保险人为正在进行
糖尿病血糖健康控制管理的糖尿病患者。
1.3 投保人
本保险合同的投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人
有保险利益的其他人。
2 保障内容
2.1 保险责任
在保险期间内,被保险人在等待期 (释义见6.2)后,因糖尿病导致严重的并发
症(释义见6.3)并接受下列任意一项手术治疗时,保险人(释义见6.4)根据保险
合同的约定,承担给付手术津贴保险金责任。
2.1.1 给付糖尿病并发眼部病变导致的玻璃体切除手术津贴责任
在保险期间内,被保险人因糖尿病导致的视网膜眼部病变,进而导致眼底出血并
根据医嘱需要进行眼部玻璃体切除术的,保险人按约定的保险金额给付眼部玻璃体切
除手术津贴保险金。
2.1.2 给付糖尿病并发足部病变导致的足部截肢手术津贴责任
在保险期间内,被保险人因糖尿病导致的足部血供病变,进而导致足部组织缺血、
坏死,并根据医嘱需要进行足部截肢手术 (释义见6.5)的,保险人按约定的保险金
额给付足部截肢手术津贴保险金。
2.1.3 给付糖尿病并发肾脏病变导致的肾脏移植手术津贴责任
在保险期间内,被保险人因糖尿病导致的肾脏滤过功能严重下降,进而导致肾脏
功能衰竭并根据医嘱需要进行肾脏移植手术的,保险人按约定的保险金额给付肾脏移
植手术津贴保险金。
在保险期间内,保险人按照保险合同载明的保险金额给付上述任意一项手术津
贴保险金后,本保险合同终止。
2.2 责任免除
因下列情形之一,导致被保险人进行前述手术治疗的,保险人不承担给付保险
金责任:
(1)原发性的其他疾病导致的手术治疗,例如外伤、原发性肾病、原发性的免
疫系统疾病、单纯性的血管栓塞、血管炎、脉络膜炎、高度近视等;
(2)被保险人在承保前,已经发生下列情形:足部组织已经发生坏死或坏疽的;
眼底出血、或曾经做过眼部手术的;已经开始或医嘱已通知进行肾透析治疗的。
(3)被保险人服用、吸食或注射毒品;
(4)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病(释义见6.6)期间;
(5)其他未告知的既往症。
2.3 保险金额
保险金额是保险人承担给付保险金责任的最高限额。
由于本保险基于非健康群体进行投保,所以在与投保人协商一致的情况下,保
险人可根据被保险人血糖控制情况、健康管理情况,按照约定的规则在一定限额内
调整本保险的保险金额。但约定的规则需可客观量化,且需提前在保险合同中载明
并向被保险人明确告知。
2.4 保险期间
本保险合同保险期间由保险人和投保人协商确定,以保险合同载明的起讫时间为
准,最长不超过一年。
投保人可于每个保险期间届满前,向保险人提出续保请求。在保险人同意且投保
人全额交清续保期间的保险费后,续保保险合同生效。
3 投保人、被保险人义务
3.1 交费义务
除另有约定外,投保人应当在保险合同成立时交清保险费,否则保险费交清前
发生的保险事故,保险人不承担保险责任。
3.2 如实告知义务
投保人应如实填写投保单并回答保险人提出的询问,履行如实告知义务。
为达成保险合同及审核理赔申请,投保人、被保险人同意向保险人提供被保险
人相关个人信息,包括但不限于被保险人身份信息、联系信息、血糖测量数据等。
如投保人和被保险人非同一人的,被保险人同
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