异地安置就医的申请-离退休干部工作办公室.DOCVIP

PAGE PAGE 6 关于退休人员异地安置就医有关问题的通知 为做好异地安置参保退休人员的医疗保障工作，根据安徽省医疗保险有关规定，现就退休人员办理异地安置就医的有关具体问题通知如下： 一、办理范围 参保退休人员凡退休后常住外地（不含港、澳、台地区及国外），均可办理异地安置手续。 二、办理异地安置就医需提交的材料 1、个人书面申请报告，单位签署意见； 2、《安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表》； 3、申请人的《医疗保险证》原件（本次由校医保办统一代办，个人无需提供）。 4、照片2张（与参保时所交照片相同，1寸蓝底彩照） 异地安置就医申请由校医保办统一到省医保中心办理，经省医保中心核准后，申请人从核准月份的次月起，按省劳动和社会保障厅劳社[2005]54号文件规定享受异地安置就医待遇。 三、异地安置的就医管理 1、异地安置退休人员在安置地选择三家当地的医疗保险定点医疗机构作为其住院治疗的定点医院，并确定其中一家为其慢性特殊疾病门诊治疗医院。 2、异地安置退休人员在异地定点医院住院、转院（诊）、在异地非定点医院因急诊抢救住院时，应在3日内（节假日顺延）分别通知省医保中心和校医保办，校医保办将到省医保中心进行书面备案。确因病重或其他原因无法在规定时间内通知的，应提供住院证明。 异地安置退休人员转院（诊）须经本人定点最高级别医院的医务管理部门开具转院证明（证明应注明转往医院的名称），方可转往安置地以外的医院进行诊治。 3、患有合肥地区医保政策规定范围内的八种特殊病种（冠心病、精神病、高血压三期、肝硬化、糖尿病、肾透析、恶性肿瘤、肾移植术后）的，由安置地三级医院或最高级别医院鉴定（精神病由精神病专科医院鉴定），也可回合肥三级医院鉴定，填报《安徽省直异地安置退休人员特殊病种门诊申请表》，“合肥地区基本医疗保险特殊病门诊医疗卡” 由校医保办统一办理。 四、异地安置就医的待遇支付 异地安置退休教职工因病在安置地选择的定点医疗机构住院、转院（诊）、非定点医疗机构急诊抢救住院、慢性特殊疾病门诊治疗发生的医疗费用，先由本人垫付。住院医疗费用请在其出院后20个工作日内（节假日顺延）交至校医保办，由校医保办到省医保中心集中办理报销。 门诊慢性特殊疾病当年的医疗费用报销，集中于当年的7月1日-8月15日和次年的1月1日-2月28日到省医保中心办理，因此，退休人员应于当年的6月底和12月底向学校医保办提交以下材料： 1、医疗保险证、特殊病门诊医疗卡（特殊病门诊报销时提供）； 2、出院小结（异地转院需附异地转诊转院证明）； 3、医疗费用清单； 4、医疗费用发票； 5、大型一次性医用特殊材料使用说明书； 6、门诊处方复印件（特殊病门诊报销时提供）。 校医保办接到省医保中心审核结算通知后，及时通知个人到省医保中心领取报销费用，报销金额较大时，省医保中心可将报销费用划入学校指定银行帐户办理。 对回合肥不方便的异地安置退休人员，可选择将相关材料寄送校医保办的方式办理。 五、其他要求 办理退休异地安置就医人员应按《安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表》、《安徽省直异地安置退休人员特殊病种门诊申请表》的各项内容要求完善手续，与个人申请一并于2011年8月15日前分别交到离退休干部工作办公室或居委会。 特此通知。 附：1、个人申请范本 2、《安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表》 3、《安徽省直异地安置退休人员特殊病种门诊申请表》 校医保办 2011-7- 填表说明： 一、《安徽省直参保退休人员异地安置就医申请表》填表说明 1、“医疗保险证号”和“单位代码”个人不填写； 2、“安置地”填写“××市××区”； 3、“异地居往地址”要详细填写； 4、“安置（居住）地居委会或派出所意见”主要是为了证实申请人长期居住在所在辖区之事实，公章须是居住地所在居委会或辖区派出所的公章，居委会或辖区派出所下属部门的公章无效； 5、“选择异地定点医疗机构”在安置（居住）地就医医院必须选择当地医疗保险定点医院。选择定点就医医院时，要充分考虑本人方便就医、医疗水平等因素，医院级别选择应适当拉开档次。门诊也应在所选定的医院就诊。 6、“安置（居住地）医疗保险管理部门意见”主要是对所选择医院是否是医疗保险定点医院进行认定，须是区一级人力资源和社会保障部门医疗保险管理机构。 7、安置（居住地）选择的三个医院，一年后可以重新选择，办理相应变更手续。 二、《安徽省直异地安置退休人员特殊病种门诊申请表》填表说明 安置（居住）地有三级医院的，特殊病种的鉴定医院须在三级医院鉴定；个人选择了三级医院所为定点就医医院的，须在所选定的三级医院进行鉴定；安置（居住