poem的安全性评估概述.pptVIP

*;POEM的发展历程; 2007年Pasricha等首次在动物模型中探索经口内镜粘膜下隧道行肌切开治疗贲门失弛缓症的可能。他们在LES上5cm的粘膜下注射液体垫后做小切口，然后插入球囊进行扩张形成粘膜下隧道。扩张后在内镜直视下用电凝刀切断环形肌。;*; Pasricha等的研究不足在于因为不能直视，因此不能确保已经准确的将球囊放置于粘膜下层。2008年日本内镜专家井上开始在内镜直视下采用SED技术建立粘膜下隧道，用三角刀行肌切开，并首次将这项技术应用于临床。2010年他们的文章在ENDOSCOPY发表后，POEM技术的临床引用进入了“对数生长期”;外科医生的提醒; POEM手术在我国起步于2010年，经过两年多的迅速发展．目前已成为开展POEM手术治疗最多的国家 复旦大学附属中山医院内镜中心是我国、乃至世界上行POEM手术最多中心。他们的经验是连同纵行肌在内的全层肌切开可明显缩短手术时间，增强疗效，保证长期疗效，同时并未增加手术相关并发症 因此2012年我国POEM治疗贲门失弛缓症的专家共识建议对于症状严重患者推荐进行全层切开．尤其是EGJ上、下5 cm范围的全层切开。;;全球POEM经验快照;全球POEM经验快照;图3 操作者行POEM手术前行NOTES术的情况;表一