开展社区人群脑卒中防治势在必行.PDFVIP

12 ● 专题笔谈 ● 《中国医学前沿杂志 （电子版）》2014 年第 6 卷第 3 期 开展社区人群脑卒中防治势在必行 王文志 （全国脑血管病防治研究办公室，北京　100050 ） 脑血管病是 目前导致我国城乡居民死亡的第一 卫生组织近期公布的数字显示，在各种神经系统疾 位原因。本病的高发病率、高死亡率和高致残率， 病中脑卒中的伤残调整生命年 （DALY ）排在首位。 给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 因此，如果只注重降低病死率而不重视降低发病率， 1　脑卒中在我国的流行状况形势严峻 势必造成人群中本病的患病率持续上升，从而进一 在我国，脑卒中对中老年人群的健康和生命造 步加重国民的经济负担，造成更大的危害。值得引 成的危害十分严重。20 世纪 80 年代完成的流行病 起重视的是，与欧美国家相比，我国脑卒中发病率 学抽样调查显示，我国城乡居民脑卒中年发病率 和病死率明显高于急性心肌梗死 （2 ～ 4 倍）。这 平均为 200/ 10 万，死亡率约为 130/ 10 万，患病率 与西方经济发达国家明显不同，多数西方国家上述 为 400 ～ 700/ 10 万 [1,2] 。依此推算，全国每年脑卒 两种疾病的发病率、病死率与我国完全相反，冠心 中新发病例约达 250 万，每年死于脑血管病者超过 病的发病率和病死率远大于脑卒中。造成这种显著 150 万，脑卒中幸存者为 600 万～ 700 万，其发病率、 差别的确切原因有待阐明。 病死率与世界多国比较位居前列。2013 年 由北京 脑血管病在我国今后一段时期的发展趋势如 市神经外科研究所联合中国疾病预防控制中心慢性 何？从近期的研究结果显示其前景不容乐观，目前 非传染性疾病预防控制中心共同组织完成的全国脑 导致我国居民脑血管病发生的主要危险因素，如高 血管病流行病学专项调查，目前已进入资料收集清 血压、糖尿病、高脂血症等患病率正在快速上升， 理阶段。从一些地区初步调查结果来看，我国脑血 吸烟状况亦无明显改善。此外，随着近年国民经济 管病的流行状况较 30 年前相比又有较大幅度提高。 的快速发展，人们的膳食结构已发生较大改变。而 2004 ～ 2005 年由国家卫生和计划生育委员会 另一方面，由于普遍缺乏一些必要的防病保健知识， （原卫生部）组织完成的全国第 3 次死因回顾抽样 很多人采取了不健康的生活方式。还有一个不容忽 [3] 调查结果显示 ，目前导致我国城乡居民死因前 3 视的客观危险因素即人 口老龄化，截至 2013 年年 位的疾病为：脑血管病、恶性肿瘤和呼吸系统疾病； 底，我国60 岁以上人 口已达 2 亿，2025 年将达到 其中城市居民前 3 位死因 ：恶性肿瘤、脑血管病和 3 亿。由于脑血管病超过 2/3 都发生在≥60 岁的老 心脏病 ；农村地区居民前 3 位死因 ：脑血管病、恶 年人群，所以老龄人口的迅速增长，必然会导致脑 性肿瘤和呼吸系统疾病。随着我国医疗技术和水平 血管病的发病率升高。上述主要危险因素的现状决 的提高，近年脑卒中的病死率虽然有所下降，但与 定了脑血管病的发病率、患病率在近年内还会继续 此同时也导致了人群患病率的大幅度升高。临床研 上升的必然趋势。严酷的事实告诉我们，若不再采 究资料提示，脑卒中后生存者中病残率高达 75 ％， 取更加积极主动的防治策略，研究制订合理的防治 因此脑血管病又是单病种致残率最高的疾病。世界 措施，必将导致更加严重的后果。 基金项 目：国家 “十一五”科技支撑项 目 （2007BAI24B03 ） 通讯作者 ：王文志　E-m