2019长沙医学院教案.docVIP

长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 局部解剖学 授课题目（章节或主题） 头部（二） 授课教师 刘阳名 所属系 基础医学院 所属教研室 解剖学教研室 职称 讲师 授课时间 2014年9月 8 日 授课时数 2学时 授课班级 临床医学 专业（本科□√ 专科□） 2013 级 1班 教学课型 理论课□√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 《局部解剖学》第8版 刘树伟；人卫版 2013年3月 教学目的和要求： 1．熟悉额顶枕区、颞区的境界。 2．掌握颅顶软组织解剖结构特点及临床意义 3．掌握硬脑膜及颅腔的分区 4．掌握海绵窦的位置\毗邻\穿行结构\交通 5.颈部的层次解剖；颈部的主要筋膜间隙。 ??1 颈 6.了解颈部境界和分区；颈部的表面解剖。 重点与难点： 重点： 1额顶枕区的层次及各层次结构特点。 2颞区的层次及各层次结构特点。 3颈部的浅静脉和神经；颈筋膜的组成、位置；颈筋膜间隙的的名称、部位、内容物。 难点： 1垂体的毗邻，海绵窦位置、结构特点及交通。 2颈筋膜的组成、位置。 教学方法（请打√选择）： 讲授法□√ 讨论法 □√ 启发式 □√ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书 □√ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□√ 教学过程设计和教学内容 第三节? 颅? 部 ?颅部包括颅顶的额顶枕区、颞区和颅底 （一）额顶枕区 1．境界? ????前：为眶上缘。 ????后：为枕外隆凸和上项线。 ????两则：借上颞线与颞区分界。 2．层次（5层）? 皮肤、浅筋膜（皮下组织）、帽状腱膜及枕额肌、（三层紧密连接，不易分离，合称“头皮”） 腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。? ? （1）皮肤? 厚而致密，具有丰富的血管、神经和淋巴管，再生能力强，损伤后易修复。含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，是疖肿和皮脂腺囊肿的好发部位。 （2）浅筋膜? 由致密结缔组织和脂肪组织构成，并形成许多纵向纤维小梁，将皮肤与帽状腱膜连在一起，将脂肪分隔成许多小格，内有血管和神经穿行，小格内的血管壁与纤维小梁紧密愈着，血管损伤时不易自行收缩，故出血较多，需及时压迫止血。此层有感染时渗出物不易扩散，张力较大，压迫神经，早期即感剧痛。 颅顶血管、神经的分布： 血管、神经走行于浅筋膜内，分为前、中、后3组，淋巴管也很丰富，亦走行于浅筋膜内。 前组? 滑车上动、静脉和滑车上神经：距正中线约2cm处于眶上缘内侧穿出分布于额内侧部软组织。 ? 眶上动、静脉和眶上神经：距正中线约2.5处，经眶上切迹（孔），分布于额顶区软组织。眶上静脉与滑车上静脉汇合成为内眦静脉。 外侧组（颞区） 耳前组：包括颞浅动、静脉和耳颞神经，三者伴行，出腮腺上缘，越颧弓到达颞区，浅静脉汇入下颌后静脉。分布于耳前和颞区软组织。? 耳后组：有耳后动、静脉和枕小神经，分布于颞区后部。耳后静脉汇入颈外静脉。 后组? 有枕动、静脉和枕大神经，分布于枕部。枕静脉汇入颈外静脉。 颅顶血管、神经的分布特点：神经分布重叠、血管之间吻合广泛血管神经从颅周围向颅顶集中。 （3）帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜为一层致密的腱膜，前连额肌，后连枕肌，两侧变薄续于颞筋膜浅层。? （4）腱膜下疏松结缔组织：又称腱膜下间隙，为位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的薄层疏松结缔组织，是一个较大的潜在间隙，其特点是： ① 结构疏松，故头皮易移动，头皮撕脱伤可使整个头皮与深层分离。 ② 此间隙在颅顶部范围广，前至眶上缘，后达上项线，血肿或脓肿易广泛蔓延，向前可至眼睑皮下和鼻根。 ③ 此间隙内有若干导静脉与颅内静脉相通，故感染可能向颅内扩散，故临床上常称此间隙为颅顶的“危险区”。 （5）颅骨外膜：薄而致密，与颅骨间借少量结缔组织相连，手术时易剥离。但在颅缝处却与骨紧密愈着，骨膜下血肿常局限于一块颅骨的范围内。 （二）颞区???? 1．境界? 前：为额骨颧突及颧骨额突的后缘。上和后：为上颞线。下：为颧弓上缘。 2．层次 （5层） 皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜。 （1）皮肤：颞区的皮肤移动性较大，有利于切口的缝合。 （2）浅筋膜：皮下组织较少，有颞浅动、静脉及耳颞神经穿行，在此区开颅术时，皮瓣的蒂应朝下，将血管神经包括在内，以保证皮瓣的存活及感觉。