录像版—经方治疗失眠ppt课件.ppt

二诊（2012年11月29日）：因家事迟来复诊。药后返酸减轻，失眠好转，安定可服1片即能入睡，且多梦易醒减轻，夜尿多，大便不畅，舌红苔薄白，脉弦。因畏寒、胃略胀，大便不畅，上方加炮附子加至20克、砂仁15克、枳实15克，以增强温阳行气之力。颗粒剂，7剂。 三诊（2012年12月6日）：服上方后睡眠明显好转，对治疗效果满意。原每晚2片安定，现仅偶尔服用1片。返酸明显减轻，大便成形。咽部不适、左侧头痛。舌红苔白略干，脉弦。11月19日方加桔梗10克、天花粉18克以清热利咽生津。颗粒剂，7剂。 乌梅丸治疗失眠体会 1、乌梅丸是厥阴病主方。其证寒热错杂，虚实互见，其治则寒热并用，攻补兼使。《伤寒论》中虽主要用其治疗蛔厥，但目前该方是治疗慢性疾病、疑难杂病有相应方证的良药。 2、该方治疗失眠时，其方证应是失眠的同时，伴口干，纳差，畏寒，便溏，寒热虚实并见，病属厥阴者。可加生龙牡镇静安神之品。 联系方式 E-mail:bjcwhfxg@ 失眠效方——潜阳封髓丹 潜阳丹为扶阳派鼻祖郑钦安独创，由炮附子、砂仁、龟板、甘草组成。 封髓丹为《医宗金鉴》方，由黄柏、砂仁、甘草组成。 郑氏在临床上治疗虚阳上浮之证时多将二方合用，疗效显著。后世医家常采用郑氏方法，云南吴佩衡称二者合方为“潜阳封髓丹”。 郑钦安认为龟板得水中之精华而生，此处用它并不是为了养阴，而是用其通阴助阳。砂仁一般认为主要是行气化浊和胃，但《本草经疏》认为其能纳气归肾，是治疗气不归元时的向导。 诸药合用，对气不归元，相火不能归位上浮，扰动心神失眠者，可收到阳潜神安之效。 验案举例：田某，女，71岁。 初诊（2010年6月24日）：失眠约40年，加重3年。患者年轻时即睡眠欠佳，经常失眠，病初未介意，也未积极治疗。近3年来失眠加重，入睡困难，每晚9时上床，至半夜甚至凌晨1时方能入睡，且睡眠时间短，易醒，需服安定才能睡3～4个小时。心烦，纳可，大便干，2～3日一行。小便正常。舌淡红苔白，脉弦。失眠伴心烦，按既往经验，从少阳郁热论治。 处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加减。 柴胡12克，桂枝10克，黄芩10克，党参10克，清半夏12克，茯苓30克，大黄10克，生龙牡各30克，合欢皮30克，炙甘草6克，生姜10克，大枣10克。颗粒剂，7剂。水冲服，日1剂。 二诊（2010年7月1日）：药后诸症无变化，仍失眠。舌淡红苔白，脉弦。老年女性，失眠日久，试从肾阳不足，相火不能归位论治。 处方：潜阳封髓丹加减。 炮附子10克，砂仁15克，龟板10克，黄柏10克，肉桂6克，生龙牡30克，茯苓30克，炙甘草6克。颗粒剂，7剂，水冲服，日1剂。 三诊（2010年7月8日）：失眠有好转，入睡较前容易，有时不需要安定也可以入睡，不易醒，舌淡红苔白，脉弦。温阳治疗有效，击鼓再进。 处方：7月1号方加肉桂至10克，磁石30克。颗粒剂，14剂。水冲服，日1剂。 四诊（2010年7月22日）：失眠明显好转，已停服安定，10余分钟即可入睡，不易醒，每晚可睡5小时，原有便秘，现大便通畅，日1行。舌淡红苔白，脉弦。 处方：上方将炮附子增至15克，余药不变，继服14剂。水冲服，日1剂。 潜阳封髓丹治疗失眠体会 方证识别： ①阳虚失眠者舌质不红，舌苔较润，可有口干但并不多饮，甚至有下肢水肿。 ②双下肢凉，或者全身畏冷，穿着较一般人多。 ③一般夜尿频。 ④多为高龄，病程久，体质较弱。 附子用量：一般从10克开始，逐渐加量，如怕凉明显者，可从15克开始，一般加量至20克即可。颗粒剂笔者最大用量为30克，因系直接内服，未敢再尝试更大剂量。如使用饮片，应学会识别合格的附子饮片及注意不同厂家之间的区别。需要指出的是：不能盲目追求附子的大剂量，将附子用于真正的阳虚患者，达到药证相符，远比大剂量重要。临床实践证明，只要药证相符，常规剂量附子照样可以获得良效。 加减：可加肉桂，以加强温阳之力；可加龙骨、牡蛎、磁石，以加强镇潜之力。 因系虚证、久病，一般起效稍慢，需坚持服用才能显效。 失眠效方——黄连阿胶汤 《伤寒论》303条，“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。” 组成：黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄 验案举例一：耿某，男，29岁。 初诊（2010年12月30日）：失眠３月余。３月前无诱因出现失眠，入睡困难，易醒，多梦，心烦，晨起呕恶，纳差，口干明显，二便调，舌红，苔薄白，脉弦。失眠、心烦、舌红。养阴清热，治以黄连阿胶汤。 处方：黄连30克，白芍20克，黄芩15克，阿胶10克，鸡子黄（兑服）２枚。水冲服，日１剂，３剂。 二诊（2011年1月6日）：服药3剂后，心烦缓解，失眠明显好转，余症悉减。近日因觉疲乏自行拔罐，拔后出现心悸、胸闷、双手无力，眠差又显。刻诊：眠差，时心悸，胸闷，口干，鼻干，舌红，苔白，