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精神科护理学__精神分裂症ppt课件.ppt
* * 单纯型(Simple Type) 精神分裂症多发生于青少年期,隐匿起病,持续缓慢发展,临床特征以日益加重的情感淡漠、思维贫乏、社会退缩、生活懒散、丧失兴趣为主要表现。 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价 * * 1.健康史 (1)个人成长史:病人自幼常有内向、孤独、敏感多疑、胆怯懦弱的性格特征。 (2)既往史:①首次发病常有易疲劳、失眠、工作效率下降等“类神经衰弱”的症状;②有无被误诊或多年未发现导致精神衰退。 (3)家族遗传史:两系三代以内是否有阳性精神病性家族史。 (4)此次发病情况:①此次发病的诱因是否因停药或减药引起;②病人主要的症状、生活自理能力、社会功能损害的情况。 护理评估 * * 2.生理心理状况 (1)躯体状况:病人有无躯体器质性病变;有无药物不良反应。 (2)思维障碍:①病人常出现思维贫乏,不愿与人交谈;②有无妄想,是何种妄想。 (3)情感障碍:病人常有情感淡漠,对周围环境无反应。 (4)意志减退:病人不愿参加活动,生活懒散,自理能力差。 * * 3.社会状况 (1)人际关系状况:①病人能否正确向周围人表达自己的需要与意愿并能主动寻求帮助;②病人是否存在孤独、对周围一切事物均失去兴趣等社会退缩行为;③病人是否能参加社区或小组心理治疗,是否能从事一些力所能及的劳动。 (2)家庭状况:①家庭成员对病人的态度是否改变;②家庭是否能给病人提供感情、资金、时间和物质等方面的帮助。 * * 护理诊断 1.意志减退或缺乏 与兴趣丧失、活动减少、生活懒散等有关 2.社会功能障碍 与日益加重的孤僻、社交活动贫乏有关 3.不合作 与自知力缺乏或对药物不良反应产生恐惧、违拗有关 * * 护理目标 护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理目标 护理诊断为“社会功能障碍”的护理目标 护理诊断为“不合作”的护理目标 (1)长期目标:病人的日常生活能自理,且能最大限度地发挥适应功能。 (2)短期目标:①病人在护士的指导和督促下完成日常生活的自理,从事一些简单的劳动;②病人经过护士的督促学会一些基本交往技能,使用一些可获得帮助的资源。 见本章青春型精神分裂症病人的护理目标。 (1)长期目标:①病人愿意配合治疗和护理,主动服药;②病人能描述不配合治疗的不良后果。 (2)短期目标:①病人在护士的帮助下说出内心的想法和感受;②病人在护士的督促下配合治疗和护理,不发生藏药、拒绝接受治疗的情况。 * * 护理措施 1.护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理措施 2.护理诊断为“社会功能障碍”的护理措施: 见本章青春型精神分裂症中社会功能障碍病人的护理措施。 3.护理诊断为“不合作”的护理措施 * * (1)帮助病人制定和实施一个合理的作息制度,并督促病人执行 (2)鼓励病人参与工娱治疗和体育锻炼 (3)指导病人进行必要的康复训练: ①教病人如何称呼别人;②当出现异常感觉或心理障碍的征兆时指导病人提前做出反应;③采取模拟人际环境,或治疗小组进行人际沟通能力和生活能力的训练;④安排病人进行一些力所能及的劳动。 护理诊断为“意志减退或缺乏”的护理措施 * * (1)护士要主动关心、体贴、照顾病人。 (2)加强服药的护理:对有藏药行为的病人,护士要严格执行操作规程,做到发药到手、看服到口,确保药物服下。 (3)密切观察患者服药后的治疗效果和不良反应:一旦出现药物副作用应及时与医生联系并果断处理。处理方法见本书第五章精神疾病的治疗及护理。 护理诊断为“不合作”的护理措施 * * 未分化型精神分裂症(Undifferentiated type schizophrenia)的主要临床特征是由突出的幻觉、妄想、思维不连贯和行为紊乱组成。该型不符合其他精神分裂症某一类型的诊断标准,但同时满足二种或两种以上类型的诊断标准。护理评估除评估上述精神症状外,还要评估病人躯体功能,排除由躯体器质性疾病引起的精神障碍。护理措施主要针对病人出现的阴性症状和阳性症状的护理,重点是对阴性症状的护理,因为阴性症状比阳性症状更持久和牢固,心理护理和康复训练是提高疗效、预防复发和重要手段。 * * 习题 每一道考题下面有A、B、C、D、E五个被选答案,请从中选择一个最佳答案。 1.一位住院已有三年的精神分裂症病人微笑着向护士诉说“我现在感到很难过。”根据这句话,护士可以判断该病人最有可能存在下面哪一种症状? A.情绪障碍 B.自知力缺乏 C.情感不适切 D.超价观念 E.妄想 * * 2.经典抗精神病药物对治疗下列哪项症状疗效最显著? A.情感淡漠 B.幻觉 C.妄想 D.社会退缩 E.注意障碍 3.一位病人走过来告诉护士:“我
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