肩关节周围炎针灸治疗1ppt课件.ppt

进针法 单手进针法 双手进针法 管针进针法 毫针的针刺方法 单手进针法 用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段,当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。 适用于短针的进针。 毫针的针刺方法 毫针的针刺方法 指切法 挟持法 舒张法 提捏法 双手进针法 爪切进针法 以押手拇指或食指之指甲切按在穴位旁，刺手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。 本法适合于短针的进针 毫针的针刺方法 双手进针法 指切进针法 爪切进针法 押手拇食两指捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下. 本法适合于长针的进针 毫针的针刺方法 双手进针法 挟持进针法 夹持进针法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。 双手进针法 此法多适用于腹部腧穴的进针 毫针的针刺方法 舒张进针法 舒张进针法 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 此法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针 毫针的针刺方法 双手进针法 提捏进针法 管针进针法 毫针的针刺方法 以针管替代押 手进针的方法 针刺的角度、方向、深度 直刺 针刺的角度 毫针的针刺方法 适用于大部分腧穴 斜刺 肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 平刺（横刺） 皮薄肉少 头面部 透针 谢谢！ * * * * * * 押手配合用力 * ) * * 肩关节周围炎的针灸治疗 肩关节周围炎概论 定义：肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变、风寒湿侵袭等因素而引起的一种慢性非特异性炎症 人体特定年龄段，多种肩关节疾病合并出现的综合疾病 肩关节解剖 解剖生理 肩关节的组成 盂肱关节的特点 运动生理 肩关节各向活动的生理范围 肩关节周围炎的解剖结构 包括胸锁关节、肩锁关节、肩胛胸关节、盂肱关节 是人体活动范围最大的关节。 盂肱关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节。 关节盂小而浅，边缘附有盂唇 关节囊薄而松弛 肩袖 冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱在肩关节囊的上、后和前方形成腱板，并与关节囊愈着 它可对肩关节起稳定作用。 肩胛下肌腱 盂肱中韧带 盂肱下韧带 肩峰下囊 冈上肌腱 盂肱上韧带 冈下肌腱 小圆肌腱 滑囊 肩关节的运动生理 运动生理 肩关节各向活动的生理范围 肩关节周围炎的病因 本病大多发生在中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； 长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的病因 上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连 肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等 肩关节周围炎的临床特点 好发于中老年人，女性发病率高于男性，常发生在单侧肩部 临床以肩关节周围疼痛，活动功能障碍，肌肉萎缩为主要特征。 肩关节周围炎的临床表现 中年后发病，起病缓慢。多数患者有肩关节劳损史，少数可因感受风寒而急性发作。 初起感患肩经常性酸楚疼痛，局部怕冷，有僵滞感，肩关节不灵活，甚者害怕活动。 肩部疼痛，多数为钝痛，日轻夜重，肩部动作过大时则剧烈疼痛。疼痛可累及整个肩部，可向上臂及颈背部放散。 活动受限，呈进行性加重，早期因疼痛所致，中后期因粘连所致。可影响穿脱衣服、梳头、洗脸、叉腰等动作。 肩关节周围炎的临床表现 体征 外形：肩关节形态 压痛点：肩关节周围均有广泛性压痛， 肩前、肩后、肩峰下、三角肌止点处，肱二头肌长头肌腱部均有不同程度的压痛 功能障碍：患者前屈、后伸、外展、内收、旋内及旋外运动均有不同程度的障碍，尤以上举、旋内后弯摸背障碍明显。 肌肉萎缩：病情较久者，患肩肌肉萎缩、僵硬，肩峰突起。肌肉萎缩以三角肌、冈上肌尤为明显。 外展扛肩现象 肩关节周围炎的临床表现 理化检查 X 线检查：一般无异常发现，有的可见肩峰、大结节骨质稀疏，或肌腱、韧带不同程度的钙化现象。 肩关节造影检查：可见肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶变小或消失。 肩关节周围炎的分期 炎症期：局部渗出，充血水肿明显，局部张力增加，刺激神经末梢而疼痛剧烈，其功能障碍以主动活动受限明显，被动活动则不明显为主。 粘连期：关节囊及周围软组织广泛性粘连导致活动功能障碍，此期疼痛明显减轻，而关节活动主动和被动均受限。 肌肉萎缩期：粘连日久，因关节功能障碍出现废用性肌萎缩，尤以三角肌、冈上肌萎缩明显，萎缩的程度与病程时间的长短有关。 鉴别诊断 肱二头肌长头腱炎：抗阻力屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头腱处疼痛剧烈 肩峰撞击综合征：肩部撞击试验阳性。肩峰下滑囊注射 冈上肌钙化性肌腱炎：上臂外展受限，压痛点位于